Wofür die Ergotherapie bei Schulkindern zuständig ist
Ergotherapie ist eine Behandlung, die die Krankenkasse auf Rezept bezahlt. Sie soll Schäden an Bewegung, Wahrnehmung und Denken bessern, die durch eine Krankheit entstanden sind, und die Folgen im Alltag. Die Kasse bezahlt also die Behandlung einer medizinischen Diagnose, nicht die Behandlung einer schlechten Note. Bei Schulkindern sind das vor allem drei Diagnosen: eine Entwicklungsstörung der Bewegungssteuerung, eine Mischform mehrerer Entwicklungsstörungen und ADHS. Auf dem Rezept stehen sie als F82, F83 und F90.
Auf dem Rezept steht außerdem eine Diagnosegruppe, das ist das Kürzel auf Ihrem Rezept, zum Beispiel EN1. Entwicklungsstörungen von Bewegung und Wahrnehmung gehören zu EN1, ADHS und andere Störungen mit Beginn in der Kindheit zu PS1. In beiden Gruppen sind bis zu 10 Termine je Rezept möglich. Als Richtwert für die gesamte Behandlung gelten in PS1 40 Termine, in EN1 bis zum 18. Geburtstag 60 Termine. Was in der Schule auffällt, ist nur das Symptom. Das kann eine unleserliche Schrift sein, Stolpern beim Turnen oder ein Kind, das nach fünf Minuten aus der Aufgabe fällt.
Grundschulkinder bekommen besonders oft Ergotherapie. Bei der AOK erhielten 2024 von 1.000 versicherten Kindern zwischen 5 und 9 Jahren 64 Ergotherapie, bei den Jungen 89, bei den Mädchen 37. In keiner anderen Altersgruppe sind es so viele: Bei den über 90-Jährigen waren es 37 von 1.000.
Ergotherapie und Lerntherapie unterscheiden sich vor allem in der Bezahlung. Bei der Ergotherapie zahlt die Krankenkasse, Kinder unter 18 zahlen 0 Euro dazu, und ein Rezept umfasst bis zu 10 Termine. Bei der Lerntherapie gibt es keine feste Menge. Den Umfang legt der Bescheid des Jugendamts oder der Vertrag mit der Praxis fest.
| Frage | Ergotherapie | Lerntherapie |
|---|---|---|
| Woran sie arbeitet | Bewegung, Wahrnehmung, Aufmerksamkeit und Handlungsplanung im Alltag, auch in der Schule | Lesen, Schreiben und Rechnen selbst, mit Tests, psychologischen und fachlichen Methoden |
| Typische Diagnosen | Entwicklungsstörung der Bewegung, kombinierte Entwicklungsstörung, ADHS, Autismus | Lese- und Rechtschreibstörung, Rechenstörung, kombinierte Störung schulischer Fertigkeiten |
| Wer die Diagnose stellt | Kinderarztpraxis, bei ADHS erst nach einer Untersuchung durch Kinder- und Jugendpsychiatrie, Neuropädiatrie oder Kinder- und Jugendlichenpsychotherapie | Für das Jugendamt eine Stellungnahme von Fachleuten für die seelische Gesundheit von Kindern |
| Wie es losgeht | Rezept, das jede Vertragsärztin und jeder Vertragsarzt ausstellen darf | Antrag der Eltern beim Jugendamt oder Vertrag mit der Praxis |
| Wer bezahlt | Krankenkasse, Kinder unter 18 zahlen nichts dazu | Die Familie, bei drohender seelischer Behinderung das Jugendamt |
| Berufsbezeichnung | Ergotherapeutin und Ergotherapeut sind gesetzlich geschützt | Lerntherapeutin und Lerntherapeut sind nicht gesetzlich geschützt, Zertifikate von Verbänden sind freiwillig |
| Menge und Dauer | Bis zu 10 Termine je Rezept, Richtwert 40 Termine, bei Störungen der Bewegung bis zum 18. Geburtstag 60 | Keine Vorgabe, Bescheid oder Vertrag legen den Umfang fest |
Warum die Kasse keine Lerntherapie bezahlt
Die Krankenkasse bezahlt keine Lerntherapie, weil der Gemeinsame Bundesausschuss sie ausgeschlossen hat. Er ist das oberste Gremium von Kassen und Ärzten und legt fest, welche Behandlungen die Kassen bezahlen. Ausgeschlossen sind Lese- und Rechtschreibschwäche und andere isolierte Lernstörungen. Eine Arztpraxis darf dafür weder Ergotherapie noch Logopädie verschreiben. Eine Ergotherapiepraxis darf ein solches Rezept nicht mit der Kasse abrechnen, auch wenn Lerntherapie in ihrem Namen steht.
Dahinter steht eine zweite Regel, die alle Kinder betrifft. Wäre an sich Unterricht oder Förderung durch die Schule geboten, darf die Kasse keine Behandlung auf Rezept bezahlen. Das gilt auch, wenn die Schule so eine Förderung nicht anbietet. Die Kasse soll nicht ersatzweise zahlen, was Schule, Förderschule oder Jugendhilfe leisten sollen. Der Bundesverband Legasthenie und Dyskalkulie fasst die Folge für Eltern so zusammen: In den meisten Fällen zahlen die Eltern selbst.
Die Lerntherapie ist deshalb ein Angebot außerhalb der Krankenversicherung. Sie arbeitet direkt an Lesen, Schreiben und Rechnen, mit Tests sowie psychologischen und fachlichen Methoden. Das Jugendamt zahlt in manchen Fällen Eingliederungshilfe, das ist Unterstützung für Kinder mit seelischer Behinderung oder drohender seelischer Behinderung. Voraussetzung ist, dass die seelische Gesundheit Ihres Kindes mit hoher Wahrscheinlichkeit länger als sechs Monate vom typischen Zustand für sein Alter abweicht. Außerdem muss dadurch die Teilnahme am Leben in der Gemeinschaft eingeschränkt sein oder eine solche Einschränkung drohen.
Ergotherapie oder Lerntherapie für Ihr Kind?
Welche Hilfe passt, hängt davon ab, was beim Kind betroffen ist. Ein Kind, das beim Schreiben verkrampft, keine Schleife binden und keinen Ball fangen kann, hat vermutlich eine Störung der Bewegungssteuerung. Ein Kind, das flüssig malt und bastelt, aber Buchstaben nicht zu Wörtern zusammensetzt, hat vermutlich eine Lernstörung. Ob das zutrifft, stellt die Kinderarztpraxis fest, nicht die Schule und nicht die Therapiepraxis.
Hat die Kinderarztpraxis Probleme mit Bewegung, Wahrnehmung oder Aufmerksamkeit festgestellt?
Geht es um ADHS?
Ergotherapie ist möglich, aber erst nach einer Untersuchung durch Kinder- und Jugendpsychiatrie, Neuropädiatrie oder Kinder- und Jugendlichenpsychotherapie. Danach darf auch die Kinderarztpraxis das Rezept ausstellen.
Ergotherapie ist möglich. Die Kinderarztpraxis stellt ein Rezept mit bis zu 10 Terminen aus, und die Behandlung beginnt innerhalb von 28 Tagen.
Geht es um Lesen, Rechtschreiben oder Rechnen?
Dann ist die Lerntherapie zuständig, und die Kasse bezahlt sie nicht. Das Jugendamt kann zahlen, wenn Fachleute für die seelische Gesundheit von Kindern eine drohende seelische Behinderung bestätigen.
Ohne medizinische Diagnose gibt es kein Rezept. Der Weg führt über die Schule, zum Beispiel Förderunterricht oder den schulpsychologischen Dienst, oder über eine weitere ärztliche Abklärung.
Ob Ihr Kind Ergotherapie auf Rezept bekommt, entscheidet die Arztpraxis nach einer Untersuchung oder anhand aktueller Befunde anderer Stellen. Je genauer Ihre Beobachtungen sind, desto treffender wird die Diagnose. Bei ADHS kommt vorher eine zusätzliche Untersuchung hinzu, wie sie die Ergotherapie bei ADHS verlangt. Hilfreich sind diese Unterlagen.
- Schriftproben aus Heft und Hausaufgaben, möglichst aus mehreren Wochen, damit die Praxis Tempo, Druck und Lesbarkeit beurteilen kann.
- Eine kurze schriftliche Beschreibung der Lehrkraft, in welchen Situationen das Kind auffällt, zum Beispiel beim Abschreiben, Turnen, Stillsitzen oder Rechnen.
- Das gelbe Untersuchungsheft mit den Ergebnissen der Vorsorgeuntersuchungen U8 und U9.
- Berichte aus Kita, von früheren Therapien oder Förderstellen, denn die Praxis darf solche Befunde nutzen.
- Ihre eigene Liste von Alltagsaufgaben, die nicht gelingen, etwa Schleife binden, Besteck halten, Reißverschluss schließen oder Fahrrad fahren.
Geht Ergotherapie und Lerntherapie zugleich?
Ja, beides zugleich kommt häufig vor. Eine medizinische Leitlinie zu Entwicklungsstörungen der Motorik beschreibt, dass etwa die Hälfte dieser Kinder auch ADHS hat, und umgekehrt. Ein Kind mit Lese-Rechtschreibstörung kann also zusätzlich eine Diagnose haben, für die Ergotherapie verordnet wird.
Dann laufen zwei Hilfen nebeneinander, jede mit eigener Grundlage. Die Ergotherapie wird für die medizinische Diagnose verordnet, etwa eine Entwicklungsstörung der Bewegung oder ADHS, und behandelt Feinmotorik, Handlungsplanung oder Aufmerksamkeit. Die Lerntherapie arbeitet an der Lese-, Rechtschreib- oder Rechenstörung. Beides nebeneinander erlaubt die Richtlinie ausdrücklich, aber nur, wenn die Ergotherapie einen eigenen medizinischen Grund hat. Das Rezept darf deshalb nie die Lernstörung als Grund nennen, und die Ergotherapiepraxis darf keine Lesestunden auf Rezept abhalten.
Oft finden Sie beide Angebote unter einem Dach. Manche Ergotherapiepraxen bieten Lerntherapie an und rechnen sie privat ab. Das ist erlaubt. Die Praxis muss Sie aber vor Beginn schriftlich über die voraussichtlichen Kosten informieren, wenn sie weiß, dass die Kasse nicht zahlt. Bei Lerntherapie weiß sie das. Lassen Sie sich deshalb schriftlich geben, welche Termine auf das Rezept gehen und welche privat abgerechnet werden, bevor der erste Lerntherapietermin stattfindet.
In 6 Schritten zur passenden Hilfe
Der Weg beginnt in der Kinderarztpraxis und verzweigt sich erst danach.
- Beobachtungen sammeln: Notieren Sie vier Wochen lang, was im Alltag und in der Schule nicht gelingt, und bitten Sie die Lehrkraft um eine kurze schriftliche Einschätzung. Nehmen Sie Schriftproben und das gelbe Untersuchungsheft mit.
- Termin in der Kinderarztpraxis vereinbaren: Die Praxis untersucht Ihr Kind. Bei Verdacht auf ADHS überweist sie an die Kinder- und Jugendpsychiatrie oder an eine neuropädiatrische Praxis, das sind Kinderärztinnen mit Schwerpunkt Nerven und Gehirn. Erst dort findet die Untersuchung statt, die für ADHS vorgeschrieben ist.
- Rezept prüfen: Bei einer Diagnose zu Bewegung oder Aufmerksamkeit stellt die Praxis ein Rezept aus. Darauf stehen die Diagnose, die Diagnosegruppe, die Behandlung, die Zahl der Termine und die Häufigkeit pro Woche. Prüfen Sie diese Angaben, bevor Sie die Praxis verlassen.
- Innerhalb von 28 Tagen mit der Ergotherapie beginnen: Sonst wird das Rezept ungültig. Suchen Sie dafür eine Ergotherapiepraxis mit Kassenzulassung.
- Bei Lese-, Rechtschreib- oder Rechenstörung den zweiten Weg gehen: Stellen Sie den Antrag beim Jugendamt, das eine Stellungnahme von Fachleuten für die seelische Gesundheit von Kindern einholt. Oder Sie vereinbaren eine Lerntherapie privat.
- Schule einbinden: Informieren Sie die Lehrkraft über Diagnose und Behandlung, damit die Übungen in den Schulalltag übergehen.
Was Ergotherapie und Lerntherapie kosten
Ergotherapie kostet Sie als Eltern eines gesetzlich versicherten Kindes nichts. Zuzahlen müssen erst Versicherte ab 18 Jahren. Die Kasse zahlt der Praxis seit dem 1. Juli 2026 für eine Behandlung zu Bewegung und Wahrnehmung von 60 Minuten 79,03 Euro. Für eine Behandlung von 75 Minuten zu Aufmerksamkeit, Antrieb und Verhalten zahlt sie 98,79 Euro. Zu Beginn eines Behandlungsfalls, das sind alle Rezepte für dasselbe Problem, kommt einmal die Bedarfsanalyse mit 43,16 Euro hinzu.
Für die Lerntherapie gibt es keine solche Preisliste, der Preis wird frei vereinbart. Übernimmt das Jugendamt die Kosten, legt der Bescheid Umfang und Dauer fest, und die Praxis rechnet mit dem Amt ab. Zahlen Sie selbst, gilt der Vertrag mit der Praxis.
Für die Entscheidung ist der Preis deshalb selten das Kriterium. Entscheidend ist die Diagnose. Bei einer Entwicklungsstörung der Bewegung oder bei ADHS trägt die Kasse die Ergotherapie, bei einer Lese-, Rechtschreib- oder Rechenstörung trägt sie die Lerntherapie nicht. Wer beide Diagnosen hat, nutzt beide Wege. Wer nur Schulprobleme ohne Diagnose hat, beginnt in der Kinderarztpraxis und nicht in einer Therapiepraxis. Lassen Sie sich dort beraten, wenn Sie unsicher sind, welche Hilfe zu Ihrem Kind passt.
Häufige Fragen
Was ist der Unterschied zwischen Ergotherapie und Lerntherapie bei Schulkindern?
Ergotherapie behandelt bei Schulkindern eine medizinische Diagnose, zum Beispiel eine Entwicklungsstörung der Bewegung oder ADHS, und die Krankenkasse zahlt sie auf Rezept. Lerntherapie arbeitet an Lese-, Rechtschreib- und Rechenstörungen und ist keine Kassenleistung. Die Familie zahlt sie selbst, in manchen Fällen übernimmt das Jugendamt.
Zahlt die Krankenkasse Lerntherapie, wenn eine Ergotherapiepraxis sie anbietet?
Nein, die Krankenkasse zahlt Lerntherapie auch dann nicht, wenn eine Ergotherapiepraxis mit Kassenzulassung sie anbietet. Lese- und Rechtschreibschwäche und andere isolierte Lernstörungen sind als Kassenleistung ausgeschlossen. Die Praxis rechnet Lerntherapie privat oder mit dem Jugendamt ab und muss Sie vorher schriftlich über die Kosten informieren.
Wer stellt fest, ob mein Kind Ergotherapie oder Lerntherapie braucht?
Ob ein Kind Ergotherapie braucht, stellt die Kinderarztpraxis fest. Bei ADHS muss vorher eine Untersuchung durch Kinder- und Jugendpsychiatrie, Neuropädiatrie oder Kinder- und Jugendlichenpsychotherapie vorliegen. Ob das Jugendamt eine Lerntherapie bezahlt, entscheidet das Amt auf Grundlage einer Stellungnahme von Fachleuten für die seelische Gesundheit von Kindern.
Kann ein Kind gleichzeitig Ergotherapie und Lerntherapie bekommen?
Ja, ein Kind kann gleichzeitig Ergotherapie und Lerntherapie bekommen, wenn zwei Diagnosen vorliegen. Die Ergotherapie wird für die medizinische Diagnose verordnet, die Lerntherapie richtet sich auf die Lese-, Rechtschreib- oder Rechenstörung. Die Ergotherapie braucht dafür einen eigenen medizinischen Grund, den das Rezept nennt.
Wie viele Termine Ergotherapie bekommt ein Schulkind je Rezept?
Ein Schulkind bekommt je Rezept bis zu 10 Termine Ergotherapie. Als Richtwert für die gesamte Behandlung gelten bei ADHS 40 Termine und bei Entwicklungsstörungen der Bewegung bis zum 18. Geburtstag 60 Termine. Reicht das nicht, sind weitere Rezepte möglich. Empfohlen sind ein bis drei Termine pro Woche.
Was kostet Ergotherapie für ein Schulkind?
Ergotherapie für ein gesetzlich versichertes Schulkind kostet die Eltern nichts, denn Zuzahlungen gibt es erst ab 18 Jahren. Die Krankenkasse zahlt der Praxis seit dem 1. Juli 2026 je Behandlung 79,03 Euro für Bewegung und Wahrnehmung oder 98,79 Euro für Aufmerksamkeit und Verhalten. Dazu kommt einmal je Behandlungsfall die Bedarfsanalyse mit 43,16 Euro.