Was Ergotherapie bei ADHS auf dem Rezept bedeutet
Bei ADHS trägt das Rezept eine Diagnosegruppe. Das ist das Kürzel auf Ihrem Rezept, zum Beispiel PS1. PS1 umfasst Entwicklungs-, Verhaltens- und emotionale Störungen mit Beginn in Kindheit und Jugend. ADS und ADHS nennt der Katalog der Kassen dort als erstes Beispiel, neben frühkindlichem Autismus, Störungen des Sozialverhaltens, Essstörungen und emotionalen Störungen im Kindesalter. Daneben steht der Code der Diagnose: F90.0 für die einfache Aktivitäts- und Aufmerksamkeitsstörung oder F90.1 für die hyperkinetische Störung des Sozialverhaltens.
Die Gruppe PS1 legt fest, woran die Praxis arbeiten darf: an Aufmerksamkeit, Gedächtnis, Antrieb, Verhalten, Gefühlen, Selbstwahrnehmung und der Planung von Bewegungen. Zur Wahl stehen drei Behandlungen, jede auch als Gruppe: die psychisch-funktionelle Behandlung, ein Training für Aufmerksamkeit und Gedächtnis und eine Behandlung zu Körperwahrnehmung und Bewegung. Je Rezept sind bis zu 10 Termine möglich, als Richtwert gelten 40 Termine.
ADHS gehört zu den häufigsten Diagnosen der Ergotherapie. Bei der AOK gab es 2024 rund 52.000 Rezepte mit dieser Diagnose, das waren 4,6 Prozent aller Ergotherapie-Rezepte. Je Patientin oder Patient waren es im Jahr durchschnittlich 18 Behandlungen, und die Kasse zahlte 1.229 Euro. Damit ist ADHS nach der Halbseitenlähmung und den beiden Entwicklungsstörungen der Motorik die vierthäufigste Diagnose.
Untersuchung vor der Ergotherapie bei ADHS
Vor dem ersten Rezept muss eine Untersuchung durch eine bestimmte Fachrichtung vorliegen. Der Katalog der Kassen verlangt bei ADHS eine Untersuchung durch Kinder- und Jugendpsychiatrie, Neuropädiatrie oder Kinder- und Jugendlichenpsychotherapie. Neuropädiatrie meint Kinderärztinnen und Kinderärzte mit Schwerpunkt Nerven und Gehirn. Das ist strenger als die allgemeine Regel, nach der die Arztpraxis selbst Befunde erhebt oder aktuelle Befunde anderer Stellen heranzieht. Bei ADHS reicht deshalb die eigene Untersuchung der Kinderarztpraxis in der Regel nicht.
Eine Erleichterung gibt es bei den Psychotherapeutinnen. Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen mit Kassenzulassung dürfen Ergotherapie selbst verordnen, wenn die Diagnose zu den Störungen gehört, bei denen Psychotherapie möglich ist. Bei jeder psychischen Diagnose dürfen sie es nach Absprache mit der behandelnden Ärztin. Wer die ADHS-Diagnose bei einer Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutin bekommen hat, kann das Rezept also dort erhalten. Ein zweiter Termin in der Kinderarztpraxis entfällt dann.
Welche Behandlung bei ADHS auf dem Rezept steht
Meist steht die psychisch-funktionelle Behandlung auf dem Rezept. Sie zielt auf Aufmerksamkeit, Antrieb, Gefühlssteuerung, Bewegungsplanung, Handlungsplanung sowie Selbst- und Zeitwahrnehmung. Im Alltag geht es um tägliche Routinen in der richtigen Reihenfolge, um Aufmerksamkeit beim Lernen und um den Umgang mit anderen. Ein Termin dauert 75 Minuten, davon 60 Minuten Therapie, und kostet die Kasse seit dem 1. Juli 2026 98,79 Euro.
Die beiden anderen Behandlungen haben einen anderen Schwerpunkt. Das Training für Aufmerksamkeit, Gedächtnis, Wahrnehmung und Problemlösen dauert 45 Minuten und kostet 59,27 Euro. Sind neben der ADHS auch Körperwahrnehmung, Gleichgewicht oder Motorik betroffen, steht eine Behandlung zu Bewegung und Wahrnehmung auf dem Rezept, 60 Minuten für 79,03 Euro. Die Arztpraxis darf die Termine eines Rezepts auf bis zu drei solcher Behandlungen verteilen, zum Beispiel fünf Termine der einen und fünf der anderen Art.
| Behandlung | Woran gearbeitet wird | Dauer je Einzeltermin | Preis je Einzeltermin | Preis in der Gruppe je Kind |
|---|---|---|---|---|
| Behandlung für Aufmerksamkeit und Verhalten (auf dem Rezept: psychisch-funktionell) | Aufmerksamkeit, Antrieb, Gefühlssteuerung, Bewegungsplanung, Handlungsplanung, Selbst- und Zeitwahrnehmung, Tagesstruktur, Umgang mit anderen | 75 Minuten, davon 60 Therapie | 98,79 Euro | 48,41 Euro (105 Minuten, 3 bis 6 Kinder) |
| Training für Aufmerksamkeit und Gedächtnis | Aufmerksamkeit, Gedächtnis, Wahrnehmung, Denken, Handlungsplanung, Problemlösen | 45 Minuten, davon mindestens 30 Therapie | 59,27 Euro | 27,66 Euro (60 Minuten) |
| Behandlung zu Körperwahrnehmung und Bewegung | Körperwahrnehmung, Gleichgewicht, Fein- und Grobmotorik, Handeln im Alltag | 60 Minuten, davon 45 Therapie | 79,03 Euro | 27,66 Euro (60 Minuten) |
Ob Einzel- oder Gruppenbehandlung, entscheidet die Arztpraxis. Ist eine Einzeltherapie medizinisch nicht zwingend nötig, soll die Arztpraxis eine Gruppe verordnen, wegen der Wirkung der Gruppe und weil sie günstiger ist. Bei ADHS kann eine Gruppe mit drei bis sechs Kindern sinnvoll sein, weil viele Ziele mit dem Zusammenspiel mit anderen zu tun haben. Zuzahlen müssen Sie in keinem Fall, denn Zuzahlungen gibt es erst ab 18 Jahren.
Was die Leitlinie über Ergotherapie bei ADHS sagt
Die medizinische Leitlinie zu ADHS enthält keine eigene Empfehlung für Ergotherapie. Sie verlangt, dass die Behandlung Teil eines Gesamtkonzepts ist, in dem Maßnahmen aus verschiedenen Bereichen kombiniert werden können, etwa Gespräche, Verhaltenstraining, Medikamente und ergänzende Maßnahmen. Außerdem soll Familien grundsätzlich eine umfassende Aufklärung über ADHS angeboten werden. Ergotherapie ist in diesem Konzept eine ergänzende Maßnahme. Zu ergotherapeutischen Maßnahmen bei ADHS fehlen laut Leitlinie bisher Studien, die ihre Wirkung prüfen.
Die Leitlinie empfiehlt vor allem Unterstützung für das Umfeld. Für Schulkinder mit leichter bis mäßiger Einschränkung sollte den Eltern ein Elterntraining oder eine Elternschulung angeboten werden. Das Ergotherapeutische Trainingsprogramm bei ADHS für Grundschulkinder führt die Leitlinie in ihrer Übersicht mit geringem Wirksamkeitsnachweis, gestützt auf eine Studie ohne Zufallsverteilung.
Für Sie heißt das zweierlei. Die Ergotherapie auf Rezept ist ein Baustein neben Aufklärung, Elterntraining, Maßnahmen in der Schule und gegebenenfalls Medikamenten. Über diese Bausteine entscheidet die Fachpraxis, und Ergotherapie ersetzt keinen davon. Außerdem ist der Nutzen der Ergotherapie bei ADHS in Studien weniger belegt als der des Elterntrainings. Das sagt nichts über Ihr Kind, erklärt aber, warum die Leitlinie das Umfeld zuerst nennt. Neurofeedback bei ADHS bieten manche Ergotherapiepraxen ebenfalls an, es ist aber keine Behandlung auf Rezept, und Sie zahlen es selbst.
Wie viele Termine Ergotherapie bei ADHS umfasst
Je Rezept sind bei ADHS bis zu 10 Termine möglich, und der Richtwert von 40 Terminen entspricht vier Rezepten. Bei zwei Terminen pro Woche dauert ein Rezept fünf Wochen und der Richtwert rund 20 Wochen. Alle Rezepte wegen ADHS bilden einen Behandlungsfall, das sind alle Rezepte für dasselbe Problem. Er endet erst, wenn sechs Monate lang kein Rezept ausgestellt wurde. Ist das Ziel nach 40 Terminen nicht erreicht, sind weitere Rezepte im selben Behandlungsfall möglich. Die Arztpraxis notiert dann die medizinischen Gründe, und die Kasse muss nichts genehmigen.
Erleichterungen, die andere Diagnosen haben, gibt es bei ADHS nicht. ADHS steht weder in der Liste für langfristigen Behandlungsbedarf noch in der Diagnoseliste der Kassenärztlichen Bundesvereinigung, wie sie die Ergotherapie für Kinder auf Rezept bei anderen Diagnosen beschreibt. Deshalb gibt es kein Rezept für zwölf Wochen. Es bleibt bei 10 Terminen je Rezept und einem neuen Arztkontakt für jedes Rezept.
- Zweite Diagnose, zweiter Behandlungsfall: Hat Ihr Kind neben ADHS eine Entwicklungsstörung der Motorik, kann die Arztpraxis einen zweiten Behandlungsfall mit eigenem Richtwert von bis zu 60 Terminen eröffnen. Beide laufen nebeneinander.
- Häufigkeit ist bindend: Die Angabe auf dem Rezept, wie oft pro Woche behandelt wird, ist für die Praxis verbindlich. Eine Spanne wie ein- bis zweimal pro Woche lässt Spielraum für Klassenarbeiten und Ferien.
- Pausen nur mit Grund: Ist die Behandlung länger als 14 Tage ohne Grund unterbrochen, verliert das Rezept seine Gültigkeit. Ferien sind ein Grund, wenn die Praxis sie vorher vermerkt.
- Therapiebericht: Kreuzt die Arztpraxis den Bericht auf dem Rezept an, schreibt die Ergotherapiepraxis gegen Ende der Serie an die Arztpraxis. Der Bericht ist eine Grundlage für das nächste Rezept.
In 6 Schritten zur Ergotherapie bei ADHS
Der Weg ist länger als bei anderen Kinderdiagnosen, weil die Untersuchung durch Fachleute dazwischenliegt. Diese Reihenfolge verhindert, dass ein Rezept ohne Befund ausgestellt wird oder nach dem Befund die Frist verstreicht.
- Beobachtungen aus Familie, Kita und Schule aufschreiben: Situationen, Dauer, Häufigkeit. Die Fachleute fragen später danach.
- In der Kinderarztpraxis den Verdacht besprechen und um Überweisung zur Kinder- und Jugendpsychiatrie, zur Neuropädiatrie, zur Kinder- und Jugendlichenpsychotherapie oder zu einem Zentrum für Kinder mit Entwicklungsproblemen bitten.
- Die Untersuchung durchführen lassen und den schriftlichen Befund mit Diagnosecode mitnehmen. Ohne ihn darf niemand Ergotherapie bei ADHS verordnen.
- Mit der Fachpraxis den Behandlungsplan besprechen: Aufklärung, Elterntraining, Maßnahmen in der Schule, gegebenenfalls Medikamente und die Rolle der Ergotherapie darin.
- Das Rezept ausstellen lassen, bei der Fachpraxis, bei der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutin oder in der Kinderarztpraxis mit dem Befund in der Hand. Prüfen Sie Kürzel, Behandlung, Zahl der Termine und Häufigkeit.
- Innerhalb von 28 Tagen mit der Behandlung beginnen, bei einer Praxis mit Kassenzulassung. Nach 10 Terminen mit Praxis und Arztpraxis prüfen, ob das Ziel näher rückt, und das nächste Rezept vor der letzten Stunde besorgen, damit keine Pause über 14 Tage entsteht.
Für alle Beteiligten gilt eine Frist: Die Ergotherapie muss innerhalb von 28 Tagen nach dem Rezeptdatum beginnen, bei dringlichem Bedarf innerhalb von 14. Lassen Sie das Rezept deshalb erst ausstellen, wenn Sie einen Termin in Aussicht haben, und nicht Wochen vorher.
Häufige Fragen
Kann der Kinderarzt Ergotherapie bei ADHS verordnen?
Ja, die Kinderarztpraxis kann Ergotherapie bei ADHS verschreiben, aber nur, wenn vorher eine Untersuchung durch Kinder- und Jugendpsychiatrie, Neuropädiatrie oder Kinder- und Jugendlichenpsychotherapie vorliegt. Diese Untersuchung verlangt der Katalog der Kassen für jedes Rezept bei ADHS. Der schriftliche Befund der Fachpraxis dient der Kinderarztpraxis als Grundlage.
Darf eine Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutin Ergotherapie bei ADHS verordnen?
Ja, eine Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutin mit Kassenzulassung darf Ergotherapie bei ADHS verordnen. Die Richtlinie erlaubt das bei Diagnosen, bei denen Psychotherapie möglich ist, und bei jeder psychischen Diagnose nach Absprache mit der behandelnden Ärztin. ADHS ist eine psychische Diagnose. Die vorgeschriebene Untersuchung erfüllt sie mit ihrer eigenen Diagnostik.
Was passiert, wenn 40 Termine Ergotherapie bei ADHS nicht ausreichen?
Reichen 40 Termine Ergotherapie bei ADHS nicht aus, darf die Arztpraxis weitere Rezepte im selben Behandlungsfall ausstellen und notiert dafür die medizinischen Gründe. Die Krankenkasse muss nichts genehmigen. Die 40 Termine sind ein Richtwert und keine Obergrenze. Vorher soll die Arztpraxis prüfen, ob das Vorgehen geändert werden muss.
Empfiehlt die Leitlinie Ergotherapie bei ADHS?
Die medizinische Leitlinie zu ADHS spricht keine eigene Empfehlung für Ergotherapie aus. Sie verlangt ein Gesamtkonzept mit Aufklärung der Familie und empfiehlt Eltern von Schulkindern ein Elterntraining. Zu ergotherapeutischen Maßnahmen bei ADHS fehlen laut Leitlinie Studien. Ergotherapie ist damit eine ergänzende Maßnahme, über die die Fachpraxis im Einzelfall entscheidet.
Kann Ergotherapie bei ADHS als Gruppe stattfinden?
Ja, Ergotherapie bei ADHS kann als Gruppe stattfinden. Die drei Behandlungen bei ADHS gibt es jeweils auch als Gruppenbehandlung, und die Richtlinie verlangt die Gruppe, wenn Einzeltherapie nicht zwingend nötig ist. Eine Gruppe mit drei bis sechs Kindern dauert bei der psychisch-funktionellen Behandlung 105 Minuten und kostet die Kasse seit dem 1. Juli 2026 48,41 Euro je Kind.
Wie lange dauert eine Ergotherapie bei ADHS?
Ein Rezept mit 10 Terminen dauert bei ein bis drei Terminen pro Woche zwischen gut drei und zehn Wochen, bei zwei Terminen pro Woche fünf Wochen. Der Richtwert von 40 Terminen entspricht vier Rezepten und bei zwei Terminen pro Woche rund 20 Wochen. Bei der AOK bekamen Patientinnen und Patienten mit ADHS 2024 im Durchschnitt 18 Behandlungen im Jahr.