Wer Ihrem Kind Ergotherapie verschreiben darf
Ergotherapie für ein Kind darf jede Ärztin und jeder Arzt mit Kassenzulassung verschreiben. Für Eltern ist die Kinderarztpraxis die naheliegende Anlaufstelle. Bei der AOK bekamen 2024 26,2 Prozent der Patientinnen und Patienten in Ergotherapie ihr Rezept von Kinder- und Jugendärzten. Von Hausärzten kamen 26,9 Prozent. Die Kinderarztpraxis kennt Ihr Kind aus den Vorsorgeuntersuchungen.
Die U8 mit etwa vier Jahren und die U9 mit etwa fünf Jahren sind die typischen Einstiege. Bei der U8 prüft die Praxis, ob Ihr Kind den Stift richtig zwischen den ersten drei Fingern hält und geschlossene Kreise zeichnet. Bei der U9 soll es Kreis, Quadrat und Dreieck nachmalen, den Stift wie ein Erwachsener halten und mit einer Kinderschere an einer geraden Linie schneiden. Fällt Ihr Kind dabei auf, untersucht die Praxis genauer oder zieht aktuelle Befunde aus Kita, Frühförderstelle oder einem Sozialpädiatrischen Zentrum heran.
Bei ADHS und anderen psychischen Diagnosen reicht die Kinderarztpraxis allein nicht. Vor dem ersten Rezept muss eine Untersuchung durch Kinder- und Jugendpsychiatrie, Neuropädiatrie oder Kinder- und Jugendlichenpsychotherapie vorliegen. Wie der Weg bei Ergotherapie bei ADHS genau läuft, hängt davon ab. Sozialpädiatrische Zentren sind für Kinder da, deren Erkrankung wegen Art, Schwere oder Dauer nicht in einer Kinderarztpraxis behandelt werden kann. Sie stellen die Diagnose.
Bei welchen Diagnosen Kinder Ergotherapie bekommen
Die Ergotherapie kennt zehn Diagnosegruppen. Die Diagnosegruppe ist das Kürzel auf Ihrem Rezept, zum Beispiel EN1. Bei Kindern kommen vor allem drei vor. EN1 steht für Erkrankungen des Gehirns und Entwicklungsstörungen. Dazu gehören Schäden vor, während oder nach der Geburt wie die infantile Zerebralparese, Fehlbildungen wie der Hydrozephalus und Syndrome wie die Trisomie 21. Meist gehören auch die Entwicklungsstörung der Motorik (F82) und die kombinierte Entwicklungsstörung (F83) hierher. EN2 umfasst Erkrankungen des Rückenmarks und der Nerven und Muskeln, zum Beispiel Spina bifida. PS1 nimmt die psychischen Diagnosen mit Beginn in der Kindheit auf: ADHS, frühkindlichen Autismus, Störungen des Sozialverhaltens, Essstörungen und emotionale Störungen.
In allen drei Gruppen sind bis zu 10 Termine je Rezept möglich, empfohlen sind ein bis drei Termine pro Woche. Als Richtwert für die gesamte Behandlung gelten 40 Termine, in EN1 bis zum 18. Geburtstag 60.
| Gruppe | Beispiele bei Kindern | Termine je Rezept | Richtwert für die Behandlung | Besonderheit |
|---|---|---|---|---|
| EN1, Gehirn und Entwicklungsstörungen | Zerebralparese, Trisomie 21, Hydrozephalus, motorische Entwicklungsstörung, kombinierte Entwicklungsstörung, Autismus | bis zu 10 | 40 Termine, bis zum 18. Geburtstag 60 | Bei der kombinierten Entwicklungsstörung sind bis zum 18. Geburtstag Rezepte für bis zu 12 Wochen möglich |
| EN2, Rückenmark, Nerven und Muskeln | Spina bifida, spinale Muskelatrophie, Querschnittslähmung | bis zu 10 | 40 Termine | Keine |
| PS1, Störungen mit Beginn in Kindheit und Jugend | ADHS, frühkindlicher Autismus, Störung des Sozialverhaltens, Essstörungen, emotionale Störungen | bis zu 10 | 40 Termine | Rezept nur nach Untersuchung durch Kinder- und Jugendpsychiatrie, Neuropädiatrie oder Kinder- und Jugendlichenpsychotherapie |
Wann die Kasse Ergotherapie für Kinder nicht zahlt
Eine Diagnose allein löst noch keinen Anspruch aus. Die Arztpraxis prüft vor jedem Rezept, ob sich das Ziel auch anders erreichen lässt, gleich gut und günstiger: mit einem Übungsprogramm für zu Hause, einem Hilfsmittel oder einem Medikament. Dann haben diese Maßnahmen Vorrang. Für Kinder kommen weitere Ausschlüsse hinzu.
- Pädagogik geht vor: Wenn an sich Unterricht, Heilpädagogik oder sonderpädagogische Förderung geboten ist, darf die Kasse keine Ergotherapie bezahlen, auch nicht ersatzweise, wenn solche Förderung fehlt. Neben pädagogischer Förderung ist Ergotherapie nur mit eigener medizinischer Begründung möglich.
- Frühförderstelle: Ein Kind, das in einer Frühförderstelle Ergotherapie bekommt, bekommt sie dort und nicht doppelt auf Rezept.
- Lernstörungen: Lese- und Rechtschreibschwäche und andere isolierte Lernstörungen sind ausgeschlossen. Dafür ist die Lerntherapie zuständig.
- Verfahren ohne nachgewiesenen Nutzen: Hippotherapie, Mototherapie, Musik- und Tanztherapie und die konduktive Förderung nach Petö sind auch bei Kindern keine Kassenleistung, gleich welche Diagnose vorliegt.
Wo die Grenze zwischen Ergotherapie oder Lerntherapie verläuft, hängt davon ab, ob eine Störung der Bewegung oder eine Lernstörung vorliegt. Auch die medizinische Leitlinie zu Entwicklungsstörungen der Motorik ist vorsichtig. Bei Kindern unter fünf Jahren soll eine Diagnose nur bei schwerer Beeinträchtigung gestellt werden. Außerdem braucht es dafür zwei Untersuchungen im Abstand von mindestens drei Monaten. Die normale Entwicklung schwankt in diesem Alter stark. Eine Kinderarztpraxis, die bei einem Vierjährigen abwartet und bei der U9 wieder prüft, handelt deshalb nach der Leitlinie.
Welche Rolle Sie als Eltern haben
Eltern sind Teil der Behandlung, und zwar nach den Regeln der Kassen für die Ergotherapie. Die Praxis bezieht die wichtigen Bezugspersonen ein, wenn sie den Therapieplan erstellt. Information, Beratung und Schulung von Eltern über Ziele, Wirkung und Verlauf gehören zur Ergotherapie dazu. Ein Elterngespräch ohne Kind kann deshalb im Einzelfall als Behandlungstermin zählen.
Fällt die Umsetzung im Alltag schwer, kann die Praxis außerdem eine Beratung im Umfeld Ihres Kindes anbieten, zum Beispiel zu Hause. Sie dauert 120 Minuten. Die Praxis prüft dabei, was im Alltag im Weg steht, gibt Empfehlungen zur Anpassung und stellt sie Eltern und Arztpraxis zur Verfügung. Der Termin ist einmal je Behandlungsfall möglich, das sind alle Rezepte für dasselbe Problem. Er braucht kein eigenes Rezept und zählt zu den verordneten Terminen.
Auch die medizinische Leitlinie zu Entwicklungsstörungen der Motorik verlangt, Familie und Lehrkräfte einzubeziehen. Ihr Kind braucht genug Gelegenheit zum Üben und zum Übertragen in den Alltag. Es lohnt sich deshalb, bei den Elterngesprächen dabei zu sein und die Übungen zu Hause zu begleiten.
So kommt Ihr Kind zur ersten Ergotherapie
Der Weg von der Vorsorgeuntersuchung bis zur laufenden Behandlung hat feste Stationen. Wer sie kennt, verliert weder das Rezept noch Termine.
Auffälligkeit bei der U8, der U9 oder in der Sprechstunde
Die Kinderarztpraxis prüft Feinmotorik, Grobmotorik, Sprache und soziales Verhalten. Zuständig: Kinderarztpraxis. Frist: U8 im 46. bis 48. Lebensmonat, U9 im 60. bis 64. Lebensmonat, mit Toleranz bis zum 50. beziehungsweise 66. Monat.
Untersuchung vor dem Rezept
Eigene Befunde der Praxis oder aktuelle Befunde aus Kita oder Frühförderstelle. Bei ADHS folgt die Überweisung an Kinder- und Jugendpsychiatrie, Neuropädiatrie oder ein spezialisiertes Zentrum. Zuständig: Arztpraxis. Frist: keine, aber das Rezept wartet darauf.
Rezept ausstellen
Auf dem Rezept stehen Diagnose, das Kürzel der Gruppe (zum Beispiel EN1), Behandlung, Zahl der Termine, Häufigkeit pro Woche, Hausbesuch ja oder nein und Therapiebericht ja oder nein. Zuständig: Arztpraxis. Frist: am Tag der Sprechstunde.
Praxis suchen und ersten Termin vereinbaren
Suchen Sie eine Ergotherapiepraxis mit Kassenzulassung. Zuständig: Sie. Frist: Die Behandlung beginnt innerhalb von 28 Tagen nach dem Rezeptdatum, bei dringlichem Bedarf innerhalb von 14 Tagen.
Erster Termin mit Bedarfsanalyse
Die Praxis wertet die Unterlagen aus, fragt nach der Vorgeschichte, testet und bespricht mit Ihnen die Ziele. Das ist einmal je Behandlungsfall möglich und kostet die Kasse 43,16 Euro. Zuständig: Ergotherapiepraxis. Frist: im Rahmen des ersten Rezepts.
Regelmäßige Termine
Ein bis drei Termine pro Woche, so wie das Rezept es vorgibt. Pausen über 14 Tage sind nur mit dokumentiertem Grund möglich, zum Beispiel Ferien. Zuständig: Sie und die Praxis. Frist: laufend.
Therapiebericht und neues Rezept
Hat die Arztpraxis den Bericht angekreuzt, schreibt die Praxis gegen Ende der Serie an die Arztpraxis und beschreibt den Verlauf. Das nächste Rezept holen Sie vor der letzten Stunde, damit keine Lücke über 14 Tage entsteht. Zuständig: Ergotherapiepraxis, dann Arztpraxis. Frist: vor der letzten Stunde.
Für den ersten Termin hilft eine kurze Vorbereitung. Je mehr die Praxis über den Alltag Ihres Kindes weiß, desto passender werden die Ziele.
- Rezept, Versichertenkarte, das gelbe Untersuchungsheft und Berichte aus Kita, Schule oder früheren Therapien einpacken. Die Praxis prüft das Rezeptdatum wegen der 28 Tage.
- Drei Alltagssituationen aufschreiben, die nicht gelingen, und eine, die Ihrem Kind wichtig ist. Daraus entstehen die Therapieziele.
- Ihrem Kind vorher sagen, dass es spielen, malen und klettern darf. Noten gibt es nicht.
Kosten und Dauer der Ergotherapie für Kinder
Sie zahlen nichts zu. Zuzahlungen zu Behandlungen gibt es erst für Versicherte ab 18 Jahren. Die Kasse zahlt der Praxis seit dem 1. Juli 2026 je Einzelbehandlung unterschiedliche Preise. Für Bewegung und Wahrnehmung (60 Minuten) sind es 79,03 Euro, für Kraft, Ausdauer und Beweglichkeit (45 Minuten) 59,27 Euro und für Aufmerksamkeit und Verhalten (75 Minuten) 98,79 Euro. Im Durchschnitt kostete ein AOK-versichertes Kind mit kombinierter Entwicklungsstörung die Kasse 2024 insgesamt 1.336 Euro bei 21 Behandlungen. Bei einer Entwicklungsstörung der Motorik waren es 1.222 Euro bei 19 Behandlungen.
Wie lange die Behandlung dauert, folgt aus dem Richtwert und der Häufigkeit. Ein Rezept über 10 Termine dauert bei zwei Terminen pro Woche fünf Wochen. Der Richtwert von 60 Terminen entspricht sechs Rezepten und rund 30 Wochen, die 40 Termine in PS1 vier Rezepten und rund 20 Wochen. Alle Rezepte für dasselbe Problem bilden einen Behandlungsfall. Er endet erst, wenn sechs Monate lang kein Rezept ausgestellt wurde.
Bei manchen Diagnosen, etwa Zerebralparese, Trisomie 21 und Autismus, gilt ein langfristiger Behandlungsbedarf. Die Kasse muss dann nichts genehmigen, und die Arztpraxis darf ein Rezept für bis zu zwölf Wochen ausstellen. Bei der kombinierten Entwicklungsstörung gilt nach der Diagnoseliste der Kassenärztlichen Bundesvereinigung dasselbe bis zum 18. Geburtstag. Für die Entwicklungsstörung der Motorik und für ADHS gibt es diese Erleichterung nicht, dort bleibt es bei 10 Terminen je Rezept.
Häufige Fragen
Braucht mein Kind für Ergotherapie eine Überweisung zum Facharzt?
Nein, bei Entwicklungsstörungen der Bewegung und Wahrnehmung braucht Ihr Kind keine Überweisung. Die Kinderarztpraxis stellt das Rezept nach eigener Untersuchung aus. Bei ADHS und anderen psychischen Diagnosen ist vorher eine Untersuchung durch Kinder- und Jugendpsychiatrie, Neuropädiatrie oder Kinder- und Jugendlichenpsychotherapie nötig. Das Rezept darf danach wieder die Kinderarztpraxis ausstellen.
Welches Kürzel steht bei einer Entwicklungsstörung des Kindes auf dem Rezept?
Bei einer Entwicklungsstörung der Bewegung oder Wahrnehmung steht auf dem Rezept meist EN1, das Kürzel der Diagnosegruppe für Erkrankungen des Gehirns und Entwicklungsstörungen. Dazu zählen zum Beispiel die Entwicklungsstörung der Motorik, die kombinierte Entwicklungsstörung, die Zerebralparese und die Trisomie 21. Je Rezept sind 10 Termine möglich, der Richtwert liegt bis zum 18. Geburtstag bei 60 Terminen.
Muss ich als Elternteil bei der Ergotherapie meines Kindes dabei sein?
Nein, Sie müssen nicht in jeder Stunde im Raum sitzen, aber Sie gehören zur Behandlung. Die Praxis bezieht Eltern in den Therapieplan ein, berät und schult sie, und ein Elterngespräch ohne Kind kann als Termin zählen. Ob Sie in einer Stunde dabei sind, entscheidet die Praxis nach dem Therapieziel. Die Übungen für zu Hause betreffen Sie in jedem Fall.
Wie lange dauert eine Ergotherapie bei Kindern?
Eine Ergotherapie bei Kindern dauert je Rezept fünf Wochen, wenn 10 Termine zweimal pro Woche stattfinden. Der Richtwert für die gesamte Behandlung liegt bei 60 Terminen, also rund 30 Wochen, bei Entwicklungsstörungen bis zum 18. Geburtstag und sonst bei 40 Terminen, also rund 20 Wochen. Ist das Ziel danach nicht erreicht, sind weitere Rezepte möglich.
Was passiert beim ersten Termin der Ergotherapie mit meinem Kind?
Beim ersten Termin macht die Praxis die Bedarfsanalyse. Sie wertet die mitgebrachten Unterlagen aus, fragt nach der Vorgeschichte, prüft vorhandene Hilfsmittel, wählt Tests aus und bespricht mit Ihnen und Ihrem Kind die Therapieziele. Diese Leistung ist einmal je Behandlungsfall ohne eigenes Rezept möglich und kostet die Kasse 43,16 Euro.
Bekommt mein Kind mit Autismus dauerhaft Ergotherapie auf Rezept?
Ein Kind mit frühkindlichem oder atypischem Autismus oder mit Asperger-Syndrom hat einen langfristigen Behandlungsbedarf. Die Kasse muss nichts genehmigen, und die Arztpraxis darf jeweils für bis zu zwölf Wochen verordnen. Das Rezept bleibt an die medizinische Notwendigkeit gebunden und wird regelmäßig neu ausgestellt.