Was kostet Ergotherapie und was zahlen Sie zu?

Was kostet ein Termin Ergotherapie die Krankenkasse?

Seit dem 1. Juli 2026 zahlt die gesetzliche Krankenkasse der Praxis für einen Einzeltermin Ergotherapie 59,27 bis 98,79 Euro. Die Krankenkassen und die Berufsverbände der Ergotherapie legen die Preise gemeinsam fest, deshalb sind sie bei allen gesetzlichen Kassen gleich. Die aktuelle Preisliste hat eine Schiedsstelle festgesetzt, laut AOK stiegen die Preise dadurch um 4,11 Prozent.

Auf der Preisliste steht bei jedem Termin die Gesamtdauer, zum Beispiel 45 Minuten. Davon arbeitet die Therapeutin 30 Minuten mit Ihnen, der Rest ist Vorbereitung, Nachbereitung und Dokumentation.

Die Preise in der Tabelle reichen von 8,86 Euro für eine Wärme- oder Kälteanwendung bis 98,79 Euro für einen Einzeltermin von 75 Minuten. Ein Einzeltermin kostet je nach Art 59,27, 79,03 oder 98,79 Euro, ein Gruppentermin 20,75 bis 48,41 Euro. Dazu kommt einmal zu Beginn der Therapie eine Analyse Ihres Bedarfs für 43,16 Euro.

Wie hoch ist die Zuzahlung bei Ergotherapie?

Ihre Zuzahlung hat zwei Teile: 10 Prozent der Kosten aller abgerechneten Termine und ein fester Betrag je Rezept. Der feste Betrag liegt bis zum 31. Dezember 2026 bei 10 Euro. Ab dem 1. Januar 2027 steigt er auf 15 Euro, das steht in einem Gesetz vom 24. Juli 2026. Die 10 Prozent bleiben unverändert.

Der feste Betrag fällt je Rezept an, nicht je Termin. Zehn Termine auf einem Rezept kosten Sie ihn einmal, dieselben zehn Termine auf zwei Rezepten zweimal. Fragen Sie deshalb in der Arztpraxis, wie viele Termine für Ihre Diagnose auf ein Rezept passen.

Die Zuzahlung liegt bei den Beispielen in der Tabelle zwischen 30,75 Euro für zehn Gruppentermine und 207,58 Euro für zwanzig lange Einzeltermine. Zehn Einzeltermine zu je 45 Minuten kosten Sie 2026 insgesamt 69,27 Euro Zuzahlung und ab 2027 dann 74,27 Euro.

Gruppentermine kosten die Kasse etwa ein Drittel eines Einzeltermins, deshalb zahlen Sie dabei auch weniger. Ob Sie einzeln oder in der Gruppe behandelt werden, entscheidet Ihre Ärztin oder Ihr Arzt nach der Diagnose. Ist eine Einzelbehandlung medizinisch nicht zwingend nötig, soll die Gruppe verordnet werden.

Wer bei Ergotherapie keine Zuzahlung leistet

Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren zahlen bei Ergotherapie nichts dazu. Für Erwachsene gilt eine Belastungsgrenze: Im Kalenderjahr müssen Sie höchstens 2 Prozent Ihrer Bruttoeinnahmen zuzahlen. Wer wegen derselben schwerwiegenden Krankheit dauerhaft in Behandlung ist, gilt als chronisch krank, dann liegt die Grenze bei 1 Prozent. Für manche chronisch Kranke hängt das davon ab, ob sie zuvor regelmäßig zu Vorsorgeuntersuchungen gegangen sind. Ihre Kasse sagt Ihnen, ob das auf Sie zutrifft.

Die Kasse rechnet dafür die Einnahmen aller Angehörigen im Haushalt zusammen und zieht Freibeträge ab. Alle Zuzahlungen zählen mit, auch die für Medikamente, Krankenhaus und Physiotherapie. Wer Sozialleistungen zum Lebensunterhalt bekommt, zum Beispiel Sozialhilfe, rechnet nur mit dem Regelsatz. Ist die Grenze erreicht, stellt die Kasse eine Bescheinigung aus, die Sie für den Rest des Jahres von weiteren Zuzahlungen befreit.

1. Sammeln Sie alle Quittungen für Zuzahlungen im Kalenderjahr, auch die von Angehörigen im Haushalt. Ohne Quittung lässt sich keine Zuzahlung nachweisen.
2. Fragen Sie Ihre Krankenkasse, wie hoch Ihre Belastungsgrenze ist. Sie rechnet mit den Bruttoeinnahmen des Haushalts abzüglich der Freibeträge.
3. Lassen Sie sich bei einer chronischen Krankheit von Ihrer Arztpraxis die Dauerbehandlung bescheinigen, denn nur dann gilt die Grenze von 1 Prozent.
4. Beantragen Sie die Befreiung bei Ihrer Krankenkasse, sobald die Grenze erreicht ist. Das Formular bekommen Sie dort.
5. Zeigen Sie die Bescheinigung in der Ergotherapiepraxis. Sie enthält keine Angaben zu Ihrem Einkommen.

Welche Angebote der Praxis die Krankenkasse nicht zahlt

Die Krankenkasse zahlt nur Behandlungen, die im Leistungskatalog der Kassen stehen und auf einem gültigen Rezept verordnet sind. Alles andere, was eine Praxis anbietet, bezahlen Sie selbst oder eine andere Stelle.

Lerntherapie gehört nicht zum Leistungskatalog. Bei Lese- und Rechtschreibschwäche und anderen einzelnen Lernstörungen darf die Ärztin keine Ergotherapie verordnen. Das legt der Gemeinsame Bundesausschuss fest, das oberste Gremium der Kassen und Ärzte. Eltern können beim Jugendamt Eingliederungshilfe beantragen. Voraussetzung ist, dass die seelische Gesundheit des Kindes voraussichtlich länger als sechs Monate vom altersgemäßen Zustand abweicht und das Kind deshalb nicht voll am Leben in der Gemeinschaft teilhaben kann.

Auch Neurofeedback steht nicht im Leistungskatalog der Kassen. Ein eigenes Neurofeedback-Training zahlen Sie deshalb selbst. Wer ohne Rezept in eine Ergotherapiepraxis kommt, zahlt ebenfalls selbst, mehr dazu bei Ergotherapie ohne Rezept.

• Lassen Sie sich vor dem ersten Termin, den Sie selbst bezahlen, einen Kostenplan in Textform geben. Die Praxis muss Sie schriftlich über die voraussichtlichen Kosten informieren, wenn nicht sicher ist, dass ein Dritter zahlt.
• Prüfen Sie beim Jugendamt die Eingliederungshilfe, bevor Sie eine Lerntherapie selbst bezahlen.

Was Ergotherapie Privatversicherte und Beihilfeberechtigte kostet

Privatversicherte bekommen die Rechnung von der Praxis und reichen sie bei ihrer Versicherung ein. Wie viel die Versicherung erstattet, steht in Ihrem Tarif. Für Behandlungen wie Ergotherapie gibt es keine Gebührenordnung wie für Ärzte.

Beihilfeberechtigte bekommen nur bis zu Höchstbeträgen erstattet. Für Bundesbeamte und ihre Angehörigen stehen sie in der Bundesbeihilfeverordnung: 57,00 Euro für einen Einzeltermin von 45 Minuten, 76,00 Euro für 60 Minuten und 94,90 Euro für 75 Minuten. Die Krankenkasse zahlt zum Vergleich 59,27, 79,03 und 98,79 Euro. Rechnet die Praxis mehr ab, tragen Sie die Differenz selbst. Andere Beihilfestellen können abweichen.

Klären Sie vor dem ersten Termin, nach welchem Satz die Praxis abrechnet. Ist nicht sicher, dass Ihre Versicherung alles zahlt, muss die Praxis Sie vorher schriftlich über die Kosten informieren.

Was Hausbesuch, Schiene und Therapiebericht zusätzlich kosten

Ein verordneter Hausbesuch kostet die Kasse zusätzlich 28,69 Euro je Tag, in einem Pflegeheim oder einer anderen sozialen Einrichtung 18,71 Euro. Ihr Anteil daran beträgt 2,87 beziehungsweise 1,87 Euro je Besuch. Die Pauschale gibt es nur, wenn die Arztpraxis den Hausbesuch auf dem Rezept angekreuzt hat und die Praxis nicht selbst am Behandlungsort sitzt.

Die Fahrt zur Praxis zahlt die Kasse nur in Ausnahmefällen. Bei Fahrtkosten zur Ergotherapie gelten eigene Regeln, zum Beispiel mit bestimmten Schwerbehindertenausweisen oder ab Pflegegrad 4.

Braucht die Behandlung eine ergotherapeutische Schiene, verordnet die Arztpraxis sie auf demselben Rezept. Bis 400,00 Euro rechnet die Praxis ohne Kostenvoranschlag ab, ab 400,01 Euro nur mit vorherigem Kostenvoranschlag. Die Endrechnung darf um höchstens 10 Prozent davon abweichen. Auf die Schiene zahlen Sie keine Zuzahlung.

Der Bericht der Praxis an die Arztpraxis kostet die Kasse 1,25 Euro und ist für Sie ebenfalls zuzahlungsfrei. Einmal je Behandlungsfall, also für alle Rezepte zum selben Problem, kann die Praxis außerdem eine Beratung zu Hause und im Alltag anbieten. Sie dauert 120 Minuten, kostet die Kasse 158,05 bis 182,51 Euro und zählt zu den verordneten Terminen. Ihr Anteil beträgt 15,81 bis 18,25 Euro.