Darf die Praxis mit einem fehlerhaften Rezept behandeln?
Die Ergotherapiepraxis darf nur behandeln, wenn auf dem Rezept die nötigen Angaben stehen. Das ist kein Formalismus: Die Praxis bekommt ihr Geld von der Krankenkasse nur mit einem ordnungsgemäßen Rezept, sonst arbeitet sie umsonst. Deshalb prüft sie Ihr Rezept, bevor sie behandelt. Sie ist dazu verpflichtet, Rezepte auf erkennbare Fehler und auf Vollständigkeit zu prüfen.
Ganz dicht ist die Regel nicht. Die Praxis darf auch mit einem fehlerhaften Rezept starten, wenn vier Angaben vorhanden sind: Ihre Daten, die Diagnose, die konkrete Behandlungsart sowie Stempel oder Unterschrift der Arztpraxis. Von Ihren Daten genügen für den Start Name, Geburtsdatum, Krankenkasse und Ausstellungsdatum.
Der Behandlungsvertrag zwischen Ihnen und der Praxis steht dann unter Vorbehalt und gilt rückwirkend, sobald das Rezept nach den Regeln ergänzt oder korrigiert wird. Der erste Termin muss also nicht platzen, aber der Fehler muss weg.
Sieben Angaben darf nur die Arztpraxis ändern
Die Richtlinie kennt drei Arten von Änderungen. Bei der ersten braucht es eine neue Unterschrift der Ärztin mit Datum. Bei der zweiten genügt die Absprache mit der Ärztin, bei der dritten eine Information an sie. Die strengste Art umfasst alles, was die Leistung inhaltlich bestimmt, denn darüber entscheidet die verordnende Praxis.
Sieben der 13 Angaben auf dem Rezept darf nur die Arztpraxis ändern. Bei den übrigen genügt meist eine Absprache oder eine Information an die Arztpraxis. Nach einer Absetzung durch die Kasse bleiben 3 Monate für die Korrektur. Beim Kreuz für dringlichen Bedarf muss der erste Termin trotz Änderung binnen 28 Tagen liegen.
| Angabe | Wer ändert | Was nötig ist |
|---|---|---|
| Ihre Daten (Name, Krankenkasse, Ausstellungsdatum) | nur die Arztpraxis | Neue Unterschrift mit Datum. Die Krankenkasse darf nie handschriftlich geändert werden. |
| Diagnose (Krankheitscode) | nur die Arztpraxis | Neue Unterschrift mit Datum. |
| Diagnosegruppe (das Kürzel auf Ihrem Rezept, zum Beispiel EN1) | nur die Arztpraxis | Neue Unterschrift mit Datum. |
| Behandlungsart, wenn sie fehlt oder nicht zur Erkrankung passt | nur die Arztpraxis | Neue Unterschrift mit Datum. |
| Zahl der Termine, wenn sie fehlt | nur die Arztpraxis | Neue Unterschrift mit Datum. |
| Zahl der Termine, wenn sie zu hoch ist | Ergotherapiepraxis, nach Information der Arztpraxis | Die Praxis kürzt auf die erlaubte Zahl. Das Rezept bleibt unverändert. |
| Hausbesuch, Änderung auf ja | nur die Arztpraxis | Neue Unterschrift mit Datum. |
| Kreuz bei dringlichem Bedarf | nur die Arztpraxis | Neue Unterschrift mit Datum. Der erste Termin muss trotzdem binnen 28 Tagen liegen. |
| Beschreibung der Beschwerde, die behandelt wird | Ergotherapiepraxis, im Einvernehmen mit der Arztpraxis | Nachtrag mit Unterschrift und Datum der Praxis, ohne neue Unterschrift der Ärztin. |
| Frequenz | Ergotherapiepraxis, im Einvernehmen mit der Arztpraxis | Vermerk auf der Vorderseite mit Unterschrift und Datum. |
| Bericht an die Arztpraxis, nachträglich angefordert | Ergotherapiepraxis, im Einvernehmen mit der Arztpraxis | Kreuz nachtragen, ohne neue Unterschrift der Ärztin. |
Eine Besonderheit gilt für Arztpraxen, die ihre Formulare selbst bedrucken. Sind dort die Daten zu Ihnen, zur Krankenkasse oder zur Arztpraxis falsch, ist eine nachträgliche Korrektur nicht möglich. Es muss ein neues Rezept ausgestellt werden. Das ist der eine Fall, in dem der Weg zurück in die Arztpraxis unvermeidlich ist.
Was die Ergotherapiepraxis nach Absprache selbst ändert
Für die zweite Art genügt eine Absprache. Die Ergotherapiepraxis ruft in der Arztpraxis an, hält das Ergebnis auf dem Rezept fest und behandelt weiter. Das betrifft die Beschwerdebeschreibung, die Frequenz und ergänzende Angaben zur Behandlungsart. Dazu kommen der Bericht an die Arztpraxis, der Wechsel von Einzel- auf Gruppentherapie und die Aufhebung eines Ausschlusses von Behandlungen per Video.
- Fehlt die Angabe zur Frequenz ganz, gilt die empfohlene Spanne des Katalogs. In der Ergotherapie sind das 1 bis 3 Termine pro Woche.
- Eine andere Frequenz ändert die Gesamtzahl der Termine nicht. Wer seltener kommt, bekommt dieselbe Zahl an Terminen über einen längeren Zeitraum.
- Der Wechsel von Einzel- auf Gruppentherapie braucht das Einvernehmen der Arztpraxis und Ihre Zustimmung. Der Wechsel von Gruppen- auf Einzeltherapie braucht nur eine Information an die Arztpraxis.
- Die Praxen dürfen Ergänzungen und Korrekturen per Fax abstimmen. Das Fax muss lesbar sein und der Abrechnung beiliegen.
- Korrigiert die Ergotherapiepraxis selbst, muss die ursprüngliche Angabe der Arztpraxis sichtbar bleiben. Die Änderung braucht Unterschrift und Datum daneben.
Die Rückseite ist Ihr Teil des Rezepts. Dort bestätigen Sie jede Leistung am Tag der Abgabe mit Ihrer Unterschrift, und die Praxis trägt Datum und Maßnahme ein. Können Sie nicht selbst unterschreiben, übernimmt eine gesetzliche Vertreterin, ein Betreuer oder eine Betreuungsperson die Bestätigung, mit einem Hinweis, wer unterschrieben hat. Bei Kindern unter zehn Jahren unterschreiben die Erziehungsberechtigten oder eine betreuende Person. Hat das Kind selbst unterschrieben, bestätigen sie am Ende der Serie einmalig den Erhalt.
Welche Fehler nach der Abrechnung nicht mehr zu beheben sind
Sobald das Rezept bei der Krankenkasse liegt, schließt sich ein Teil der Türen. Nicht mehr korrigieren lassen sich dann Ihre Daten, die Diagnose, die konkrete Behandlungsart, Stempel und Unterschrift der Arztpraxis und die Datumsangaben auf der Rückseite.
Für die übrigen Angaben gibt es ein geordnetes Verfahren mit einem einzigen Versuch. Fällt der Kasse ein Fehler auf, setzt sie das Rezept ab und schickt der Praxis eine Kopie mit Begründung. Die Praxis bekommt einmal die Gelegenheit zur Korrektur. Reicht sie die Korrektur nicht innerhalb von 3 Monaten ein, bleibt die Absetzung bestehen, und das Rezept kann nicht noch einmal abgerechnet werden.
Für Sie bleibt dieser Streit finanziell ohne Folgen. Die Kasse bezahlt die Ergotherapie direkt mit der Praxis. Beanstandet sie eine Abrechnung ganz oder teilweise, darf die Praxis den Betrag Ihnen nicht in Rechnung stellen. Eine Rechnung der Praxis wegen eines Formfehlers auf dem Rezept müssen Sie deshalb nicht bezahlen.
Stehen Ihre Daten, die Diagnose, die konkrete Behandlungsart und Stempel oder Unterschrift der Arztpraxis auf dem Rezept?
Fehlt oder stimmt eine der übrigen Angaben nicht, zum Beispiel die Zahl der Termine, die Beschwerdebeschreibung oder die Frequenz?
Gehört die Angabe zu den sieben, die nur die Arztpraxis ändern darf?
Die Behandlung kann beginnen, aber die Arztpraxis muss die Angabe mit neuer Unterschrift und Datum ergänzen. Bis dahin steht der Behandlungsvertrag unter Vorbehalt.
Die Ergotherapiepraxis klärt die Angabe mit der Arztpraxis ab und hält sie auf dem Rezept fest. Sie müssen dafür nicht zurück in die Arztpraxis.
Das Rezept ist vollständig. Achten Sie nur noch auf die Fristen: erster Termin binnen 28 Tagen und keine Pause über 14 Tage.
Die Behandlung darf noch nicht beginnen. Fehlt eine dieser vier Angaben, führt der Weg zurück in die Arztpraxis, bei selbst bedruckten Formularen mit falschen Daten sogar zu einem neuen Rezept.
Was Sie vor dem Verlassen der Arztpraxis prüfen
Fünf Minuten am Empfang ersparen Ihnen einen zweiten Weg. Leere Felder erkennen Sie selbst, zum Beispiel die fehlende Frequenz oder das fehlende Kreuz beim Hausbesuch, den Sie besprochen hatten. Jedes dieser Felder lässt sich am Tag der Ausstellung in einer Minute nachtragen.
- Lesen Sie Ihre Daten: Name, Geburtsdatum, Krankenkasse und Ausstellungsdatum müssen stehen. Ohne diese Angaben darf keine Praxis beginnen.
- Suchen Sie die Diagnosegruppe, ein Kürzel wie SB1, EN1 oder PS1, und den Krankheitscode. Beide darf später nur die Arztpraxis korrigieren.
- Prüfen Sie Behandlungsart, Zahl der Termine und Frequenz. Fehlt die Zahl, braucht es eine neue Unterschrift. Fehlt die Frequenz, gilt die empfohlene Spanne.
- Kontrollieren Sie die Kreuze bei Hausbesuch, Bericht und dringlichem Bedarf. Ein Kreuz bei Dringlichkeit verkürzt Ihre Frist auf 14 Tage.
- Sehen Sie nach Stempel und Unterschrift. Ein Rezept ohne beides ist ungültig, und nur die Arztpraxis darf das korrigieren.
Fällt einer Praxis erst später etwas auf, klären die Praxen es untereinander per Anruf oder Fax. Sie müssen keine Formulare besorgen und keine Begründung liefern. Fragen Sie nur nach, ob die Korrektur vor der Abrechnung erledigt ist, denn davon hängt ab, ob sich das Rezept noch retten lässt. Ob das Rezept nach der Korrektur noch rechtzeitig eingelöst wird, hängt davon ab, wie lange ein Rezept für Ergotherapie gültig ist.
Ab 2027 kommt das Rezept elektronisch
Alles bisher Beschriebene gilt für das Rezept auf Papier, auf dem Korrekturen neben der falschen Angabe stehen und mit Unterschrift und Datum bestätigt werden. Dieses Papierrezept wird zur Ausnahme. Ab Januar 2027 müssen Ärztinnen, Ärzte und die zur Verordnung von Ergotherapie berechtigten Psychotherapeuten Rezepte für Behandlungen elektronisch ausstellen. Sie senden sie über die Telematikinfrastruktur, das gesicherte Netz des Gesundheitswesens.
Die Pflicht gilt in beide Richtungen. Ergotherapiepraxen müssen ihre Leistungen ab demselben Zeitpunkt auch auf der Grundlage eines elektronischen Rezepts erbringen. Die Pflicht entfällt im Einzelfall, wenn Ausstellung oder Übermittlung aus technischen Gründen nicht möglich sind. Dann bleibt das Papier, und die Korrekturregeln dieses Artikels gelten weiter.
Was sich für Sie ändert, ist vor allem der Ort der Prüfung. Auf Papier sehen Sie die Angaben selbst und können in der Sprechstunde nachfragen. Bei einem elektronischen Rezept liegt der Datensatz in der Telematikinfrastruktur, und die Ergotherapiepraxis ruft ihn ab. Bitten Sie in der Arztpraxis deshalb um einen Ausdruck oder um eine kurze mündliche Bestätigung, welche Diagnose, wie viele Termine und welche Frequenz verordnet wurden.
Häufige Fragen
Darf die Ergotherapiepraxis behandeln, wenn eine Angabe auf dem Rezept fehlt?
Ja, wenn vier Angaben vorhanden sind: Ihre Daten, die Diagnose, die konkrete Behandlungsart sowie Stempel oder Unterschrift der verordnenden Praxis. Der Behandlungsvertrag steht dann unter Vorbehalt und gilt rückwirkend, sobald die fehlende Angabe nach den Korrekturregeln ergänzt wird. Fehlt eine dieser vier Angaben, muss das Rezept zuerst in die Arztpraxis zurück.
Wer darf das Kürzel der Diagnosegruppe auf einem Rezept für Ergotherapie ändern?
Das Kürzel darf nur die verordnende Arztpraxis ergänzen oder ändern, mit neuer Unterschrift und Datum auf dem Rezept. Das gilt ebenso für die Diagnose, die fehlende Zahl der Termine, Ihre Daten, das Kreuz beim Hausbesuch und die Kennzeichnung für dringlichen Bedarf. Die Ergotherapiepraxis darf diese Angaben nicht selbst korrigieren.
Kann die Ergotherapiepraxis die Frequenz auf dem Rezept ändern?
Ja, aber nur im Einvernehmen mit der verordnenden Praxis und mit einem Vermerk auf dem Rezept, mit Unterschrift und Datum. Eine neue Unterschrift der Ärztin ist dafür nicht nötig. Die Gesamtzahl der verordneten Termine ändert sich durch eine andere Frequenz nicht. Fehlt auf dem Rezept jede Angabe zur Frequenz, gilt die empfohlene Spanne von 1 bis 3 Terminen pro Woche.
Muss ich zahlen, wenn die Krankenkasse ein Rezept wegen eines Formfehlers absetzt?
Nein, eine von der Kasse beanstandete Abrechnung darf die Praxis Ihnen nicht in Rechnung stellen. Die Kasse bezahlt Ergotherapie direkt mit der Praxis, Sie zahlen nur die gesetzliche Zuzahlung. Etwas anderes gilt für private Zusatzleistungen, die Sie vorher schriftlich mit der Praxis vereinbart haben.
Darf die Arztpraxis das Ausstellungsdatum auf dem Rezept ändern?
Ja, die Arztpraxis darf das Ausstellungsdatum ändern, wenn auf dem Rezept sowohl das geänderte Ausstellungsdatum als auch das Datum der Änderung mit Unterschrift bestätigt wird. Fehlt eine der beiden Bestätigungen, erfüllt die Änderung die Vorgabe nicht.
Was ändert sich mit dem elektronischen Rezept für Ergotherapie?
Ab Januar 2027 müssen Rezepte für Behandlungen wie Ergotherapie elektronisch ausgestellt und über die Telematikinfrastruktur übermittelt werden. Ergotherapiepraxen müssen ihre Leistungen dann auch auf dieser Grundlage erbringen. Die Pflicht entfällt im Einzelfall, wenn es aus technischen Gründen nicht möglich ist. Bis dahin und in diesen Ausnahmefällen gilt das Papierrezept mit den beschriebenen Korrekturregeln.