Neurofeedback-Therapeut finden und Praxis prüfen

Wer darf Neurofeedback bei einer Krankheit anbieten?

Neurofeedback zur Behandlung einer Krankheit dürfen Ärztinnen und Ärzte, approbierte Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie Heilpraktiker anbieten. Approbiert heißt: staatlich zugelassen. Ergotherapiepraxen brauchen dafür grundsätzlich ein ärztliches Rezept. Wer Krankheiten behandeln will, braucht eine Erlaubnis. Das regelt das Heilpraktikergesetz und verlangt sie von jedem, der Heilkunde ausübt, ohne Arzt zu sein. Heilkunde ist jede berufsmäßige Tätigkeit, die Krankheiten, Leiden oder Körperschäden feststellt, heilt oder lindert.

Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten behandeln mit ihrer Approbation Störungen mit Krankheitswert, bei denen Psychotherapie angezeigt ist. Die ADHS-Leitlinie beschreibt Neurofeedback als Behandlung auf verhaltenstherapeutischer Grundlage, also auf der Grundlage einer der psychotherapeutischen Methoden.

Ergotherapeutinnen und Ergotherapeuten arbeiten nach dem Bundesverwaltungsgericht grundsätzlich nur auf ärztliches Rezept, weil ihre Ausbildung keine ärztliche Diagnostik vermittelt. Wer ohne Rezept behandeln will, braucht eine auf die Ergotherapie beschränkte Heilpraktikererlaubnis, eine sogenannte sektorale Heilpraktikererlaubnis. Dass Ergotherapeuten sie bekommen können, steht seit einem Beschluss des Bundesverwaltungsgerichts vom 1. November 2023 fest. Ob diese Erlaubnis auch Neurofeedback umfasst, hat kein Gericht entschieden.

Was die ADHS-Leitlinie von Behandelnden verlangt

Die ADHS-Leitlinie verlangt von Behandelnden eine verhaltenstherapeutische Ausbildung, fundierte Kenntnis der Standardprogramme sowie Supervision und Intervision. Als Beispiel für den Erwerb der Programmkenntnis nennt sie den Lehrgang Biofeedback-Therapeut eines privaten Anbieters, der Akademie für Neurofeedback. Zugleich stellt sie fest, dass es derzeit keine festgelegte Ausbildung gibt, die zur Durchführung von Neurofeedback qualifiziert.

Supervision heißt, dass eine erfahrene Fachperson regelmäßig die Behandlungen einer Therapeutin mit ihr durchgeht. Intervision ist die kollegiale Fallberatung unter Gleichgestellten. Beides hält die Leitlinie für unerlässlich, wie bei anderen Behandlungsformen auch. Fragen Sie deshalb nach dem Zertifikat und danach, wer die laufenden Behandlungen mit der Therapeutin bespricht.

Welche Zertifikate hat ein Neurofeedback-Therapeut?

Zertifikate mit festem Umfang vergeben in Deutschland die Deutsche Gesellschaft für Biofeedback, kurz DGBfb, und international die Biofeedback Certification International Alliance, kurz BCIA. Beide verlangen Theorie, eigene Behandlungen unter Aufsicht und eine Abschlussprüfung. Sie unterscheiden sich darin, wen sie zulassen und wie sie den Abschluss nennen.

Die DGBfb trennt zwei Titel nach dem Grundberuf. Neurofeedback-Therapeutin oder Neurofeedback-Therapeut DGBfb kann nur werden, wer eine ärztliche oder psychotherapeutische Approbation hat. Auf Antrag ist das in begründeten Ausnahmen auch mit einem Psychologiestudium mit klinischem Schwerpunkt möglich. Neurofeedback-Trainerin oder Neurofeedback-Trainer DGBfb steht anderen Gesundheitsberufen offen, ausdrücklich auch der Ergotherapie, der Physiotherapie, der Pflege, der Logopädie und Absolventen von Heilpraktikerschulen. Die Trainer-Ausbildung verlangt dafür mehr Theorie und mehr Supervision.

Der Aufwand unterscheidet sich deutlich. Für den Titel Therapeut der DGBfb sind 144 Stunden Theorie, 60 Stunden eigene Behandlungen und 20 Stunden Supervision nötig. Für den Titel Trainer sind es 184 Stunden Theorie, 60 Stunden Behandlungen und 30 Stunden Supervision. Das BCIA-Zertifikat verlangt 36 Stunden Lehrgang, 100 Sitzungen mit Patienten und 25 Kontaktstunden Mentoring.

Die BCIA unterscheidet zusätzlich nach der Berufszulassung. Wer eine staatliche Zulassung zur Behandlung hat, erhält die Bezeichnung BCN-L und darf damit Krankheiten und psychische Störungen behandeln. Ohne Zulassung heißt der Titel BCN-P und gilt nur für Training zur Leistungssteigerung. Bewerber außerhalb der USA und Kanadas müssen nach den Angaben der BCIA eine staatliche Zulassung nachweisen, die Variante ohne Zulassung steht ihnen nicht offen.

So prüfen Sie Erlaubnis und Zertifikat der Praxis

Sie prüfen eine Neurofeedback-Praxis in zwei Schritten. Zuerst klären Sie, ob die Praxis Krankheiten behandeln darf, dann, ob sie für das Verfahren qualifiziert ist. Beides lässt sich mit Urkunden und öffentlichen Verzeichnissen belegen. Das Gesetz über die Werbung auf dem Gebiete des Heilwesens verbietet unwahre oder täuschende Angaben über Vorbildung und Befähigung. Nachweise dürfen Sie deshalb ohne Scheu erfragen.

• Arztpraxis: Approbation und Facharztbezeichnung erfragen. Die Landesärztekammern führen eine Arztsuche.
• Psychotherapiepraxis: Die Approbation erfragen und die Urkunde zeigen lassen.
• Heilpraktikerpraxis: Die Erlaubnisurkunde des Gesundheitsamts zeigen lassen.
• Ergotherapiepraxis: Klären, ob sie mit ärztlichem Rezept oder mit einer sektoralen Heilpraktikererlaubnis arbeitet.
• Zertifikat der DGBfb: In der Therapeutensuche auf der Seite der Gesellschaft nachsehen und das Zertifikat mit Titel und Datum zeigen lassen.
• Zertifikat der BCIA: Im öffentlichen Verzeichnis Find a Practitioner der BCIA nachsehen und auf den Zusatz L oder P achten.

Diese Fragen beantwortet eine gute Neurofeedback-Praxis

Eine gute Neurofeedback-Praxis beantwortet vor dem ersten Termin Fragen zu Qualifikation, Programm und Umfang sowie zu den Kosten des Neurofeedbacks. Wo es um Geld geht, tut sie das schriftlich. Die Fragen folgen den Vorgaben der ADHS-Leitlinie und den Pflichten, die eine Praxis nach dem Bürgerlichen Gesetzbuch bei den Kosten hat.

• Welche Qualifikation hat die Person, die mein Kind trainiert, und welches Zertifikat mit welchem Datum?
• Wer betreut die Behandlungen als Supervisor, und wie oft?
• Welches Programm setzen Sie ein: Theta-Beta-Training, SMR-Training oder SCP-Training? Leiten Sie das Programm aus einer QEEG-Messung ab?
• Wie viele Sitzungen planen Sie, und wann prüfen wir gemeinsam, ob das Training fortgesetzt wird?
• Welche Übungen für den Alltag gehören zum Training, und was übt mein Kind zu Hause?
• Wie arbeiten Sie mit der Fachpraxis zusammen, die die Diagnose gestellt hat, und bekommt sie einen Bericht?
• Was kostet eine Sitzung, und bekomme ich vor Beginn einen Kostenplan schriftlich?
• Was geschieht, wenn nach den ersten Sitzungen keine Hinweise auf eine Wirkung zu sehen sind?

1. Diagnose und Behandlungsplan in der Fachpraxis klären. Die Leitlinie sieht Neurofeedback nur als Baustein eines Plans vor.
2. Praxen mit Neurofeedback-Angebot in Ihrer Nähe suchen und in den Verzeichnissen von DGBfb oder BCIA gegenprüfen.
3. Die rechtliche Grundlage klären: Approbation, Heilpraktikererlaubnis oder ärztliches Rezept für die Ergotherapiepraxis.
4. Zertifikat, Supervision und Programm erfragen und mit den Vorgaben der Leitlinie abgleichen.
5. Einen Kostenplan schriftlich verlangen und die Erstattung vor Beginn klären.
6. Einen ersten Abschnitt vereinbaren, nach dem Sie gemeinsam über die Fortsetzung entscheiden.

Woran erkennen Sie unseriöse Neurofeedback-Angebote?

Unseriöse Neurofeedback-Angebote erkennen Sie an Versprechen, die das Werbegesetz für das Heilwesen verbietet, und an Abweichungen von der Leitlinie. Irreführend ist danach, einem Verfahren Wirkungen zuzuschreiben, die es nicht hat, oder fälschlich den Eindruck zu erwecken, ein Erfolg sei mit Sicherheit zu erwarten.

• Die Praxis verspricht eine sichere Besserung oder nennt eine feste Zahl von Sitzungen, nach der die ADHS verschwunden sei.
• Das Training soll Medikamente oder andere Behandlungen überflüssig machen. Die Leitlinie sieht Neurofeedback nur ergänzend vor und warnt davor, wirkungsvollere Behandlungen zu verzögern.
• Die Praxis stellt die Diagnose ADHS allein aus einem EEG-Profil, ohne Fachpraxis und ohne Behandlungsplan.
• Das Programm wird aus einer quantitativen EEG-Messung abgeleitet. Solche QEEG-Programme sollen nach der Leitlinie nicht verwendet werden.
• Sie sollen ein großes Paket im Voraus bezahlen, obwohl die Leitlinie eine regelmäßige gemeinsame Prüfung der Fortsetzung verlangt.
• Auf die Frage nach Qualifikation, Zertifikat oder Supervision kommt keine prüfbare Antwort.