Was ist Handtherapie und wer bietet sie an?
Handtherapie ist die Behandlung von Hand, Handgelenk und Unterarm nach einer Verletzung, einer Operation oder einer Erkrankung. Sie ist weder ein eigener Beruf noch eine eigene Behandlungsart auf dem Rezept. Ergotherapeutinnen und Ergotherapeuten oder Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten führen sie durch.
In der Ergotherapie steht auf dem Rezept meist "motorisch-funktionelle Behandlung". Das ist die Behandlung von Beweglichkeit, Muskelkraft und Narben, bei der die Praxis auch einer drohenden Versteifung vorbeugt. Ist zusätzlich das Gefühl in der Hand gestört, etwa nach einer Nervenverletzung, verordnet die Ärztin eine Behandlung für Gefühl, Körperwahrnehmung und Koordination.
Je nach Verletzung soll die Behandlung Beweglichkeit, Feinmotorik, Muskelkraft und Gefühl verbessern, Narben abhärten und Schmerzen lindern. Was davon bei Ihnen erreichbar ist, hängt von der Verletzung ab. Keine Praxis darf Ihnen einen sicheren Erfolg versprechen.
Wer Handtherapie anbietet, braucht dafür keine besondere Prüfung, denn der Name einer Praxis ist frei. Eine geprüfte Zusatzqualifikation ist die Weiterbildung Handtherapeutin oder Handtherapeut DAHTH der Deutschen Arbeitsgemeinschaft für Handtherapie. Zertifizierte Therapeutinnen und Therapeuten stehen in einer öffentlichen Liste auf dahth.de.
Wie viele Termine zahlt die Kasse bei Handtherapie?
Bei Handverletzungen zahlt die Krankenkasse bis zu 10 Termine Ergotherapie je Rezept. Auf dem Rezept steht ein Kürzel, die Diagnosegruppe, zum Beispiel SB1. Es stammt aus dem Behandlungskatalog, in dem Ärzte und Krankenkassen festlegen, welche Behandlung bei welcher Diagnose verordnet werden darf. Die Ärztin wählt es nach der Diagnose und danach, welche Körperfunktion geschädigt ist. Das Kürzel bestimmt, welche Behandlung verordnet werden darf und wie viele Termine das Ziel in der Regel braucht.
In allen vier Kürzeln, die bei Handverletzungen in Frage kommen, stehen höchstens 10 Termine auf einem Rezept. Als Richtwert, mit dem das Ziel in der Regel erreicht wird, gelten 20 Termine bei SB1 und EN3 sowie 30 Termine bei SB2 und SB3. Empfohlen sind ein bis drei Termine pro Woche.
| Kürzel und Bedeutung | Beispiele | Termine je Rezept, Richtwert insgesamt |
|---|---|---|
| SB1: Gelenk- und Muskelprobleme mit gestörter Beweglichkeit und Kraft | Verletzungen und Operationsfolgen an Gelenken, Gelenkverschleiß, Rheuma, Schultersteife | 10 je Rezept, Richtwert 20 |
| SB2: wie SB1, zusätzlich mit gestörtem Gefühl und gestörter Koordination | versteifte Gelenke und Narben nach Verbrennungen, Amputationen, angeborene Fehlbildungen | 10 je Rezept, Richtwert 30 |
| SB3: Autoimmun- und Systemerkrankungen mit Beteiligung von Bindegewebe, Muskeln und Gefäßen | Sklerodermie, Lupus, Muskelerkrankungen wie Muskelschwund | 10 je Rezept, Richtwert 30 |
| EN3: Schäden an Nerven außerhalb von Gehirn und Rückenmark, Muskelerkrankungen | Lähmungen, Nervenerkrankungen wie Polyneuropathie | 10 je Rezept, Richtwert 20 |
SB1 sieht nur die Behandlung für Beweglichkeit und Kraft vor, SB2, SB3 und EN3 auch die für Gefühl und Koordination. Deshalb gehört ein Rezept nach einer Nervenverletzung mit gestörtem Gefühl in EN3 oder SB2, während ein Bruch ohne Nervenbeteiligung in SB1 bleibt. Wärme oder Kälte vor der Behandlung darf die Ärztin zusätzlich verordnen, und diese Termine zählen nicht zum Richtwert.
- Lesen Sie das Kürzel auf dem Rezept ab. Passt es nicht zur Diagnose, fragen Sie in der Arztpraxis nach, bevor die Praxis behandelt.
- Prüfen Sie, ob die Behandlung zu Ihrem Problem passt: die eine Art für Beweglichkeit und Kraft, die andere für Gefühl und Koordination.
- Prüfen Sie, ob die Schiene eingetragen ist, wenn Sie eine brauchen. Sie steht mit dem Zusatz "mit ergotherapeutischer Schiene" auf demselben Rezept.
- Zählen Sie die Termine: höchstens 10 je Rezept, empfohlen ein bis drei pro Woche.
- Vereinbaren Sie den ersten Termin innerhalb von 28 Tagen nach dem Datum auf dem Rezept, bei dringlichem Bedarf innerhalb von 14 Tagen.
Für SB1 gibt es seit dem 1. April 2024 auch ein Rezept, auf dem die Ärztin nur Diagnose, Kürzel und das betroffene Problem festlegt. Behandlungsart, Zahl und Abstand der Termine bestimmt dann die Ergotherapiepraxis selbst, und die Behandlung darf bis zu 16 Wochen dauern. Ist das Ziel nach dem Richtwert nicht erreicht, darf die Ärztin weitere Rezepte für dasselbe Problem ausstellen und muss das begründen.
Schiene über die Ergotherapie oder aus dem Sanitätshaus?
Eine Schiene nach einer Handverletzung kann auf zwei Wegen zu Ihnen kommen. Der erste Weg ist die ergotherapeutische Schiene, eine Schiene auf Zeit. Die Ärztin schreibt sie zusammen mit der Behandlung auf dasselbe Rezept, und die Ergotherapiepraxis fertigt sie selbst an, passt sie an und korrigiert sie. Sie kostet Sie nichts zusätzlich. Die Praxis rechnet sie bis 400,00 Euro direkt mit der Kasse ab, darüber nach einem Kostenvoranschlag.
Der zweite Weg ist die Orthese aus dem Sanitätshaus, also eine Stütze für ein Gelenk. Sie gleicht dauerhaft eine Behinderung aus oder sichert den Behandlungserfolg, zählt zu den Hilfsmitteln und braucht ein eigenes Rezept. Dafür zahlen Sie 10 Prozent des Preises, mindestens 5 und höchstens 10 Euro je Hilfsmittel, ab dem 1. Januar 2027 mindestens 7,50 und höchstens 15 Euro.
Ohne verordnete Behandlung gibt es keine Schiene über die Ergotherapie, weil sie die Behandlung ergänzt. Brauchen Sie die Schiene nur, solange die Behandlung läuft, etwa zum Ruhigstellen nach einer Sehnennaht, lassen Sie sie deshalb mit auf das Rezept schreiben. Brauchen Sie eine dauerhafte Stütze, stellt Ihre Ärztin ein eigenes Rezept für die Orthese aus. Die Ergotherapie kann Sie zusätzlich im Umgang mit der Orthese anleiten.
Wie schnell beginnt die Handtherapie nach einer Operation?
Nach einer Handoperation soll die Behandlung ohne Lücke weiterlaufen. Deshalb darf das Krankenhaus Ihnen bei der Entlassung ein Rezept für Ergotherapie nach dem Krankenhaus mitgeben, das für bis zu 7 Tage nach der Entlassung gilt. Der erste Termin muss innerhalb von 7 Tagen nach der Entlassung stattfinden, und alle Termine dieses Rezepts müssen innerhalb von 12 Tagen abgeschlossen sein. Offene Termine verfallen.
Rezept vom Krankenhaus
Die Klinikärztin oder der Klinikarzt verordnet Ergotherapie für bis zu 7 Tage nach der Entlassung. Auf dem Rezept stehen das Entlassungsdatum und ein Vermerk, dass es aus dem Krankenhaus stammt. Zuständig: das Krankenhaus, vor der Entlassung.
Praxis innerhalb von 7 Tagen finden
Suchen Sie eine Praxis mit Kassenzulassung und Schwerpunkt Handtherapie. Der erste Termin muss innerhalb von 7 Tagen nach der Entlassung liegen. Zuständig: Sie, am Entlassungstag.
Anschlussrezept von der Arztpraxis
Chirurgin, Orthopäde oder Hausärztin stellen das Anschlussrezept aus, meist SB1 oder SB2 mit bis zu 10 Terminen. Das Rezept aus dem Krankenhaus zählt dabei nicht mit. Zuständig: Arztpraxis, in der ersten Woche.
Behandlung ohne Lücke
Sie gehen ein- bis dreimal pro Woche zur Behandlung, der erste Termin liegt innerhalb von 28 Tagen nach dem Anschlussrezept, und eine Pause von mehr als 14 Tagen braucht eine Begründung. Zuständig: Sie und die Praxis.
Wer ambulant operiert wurde, bekommt kein Rezept vom Krankenhaus. Dann stellt die operierende oder die weiterbehandelnde Praxis das erste Rezept aus, und es gilt die Frist von 28 Tagen, bei angekreuztem dringlichem Bedarf 14 Tage. Wie schnell die Hand nach der Operation behandelt werden sollte, entscheiden Sie mit Ihrer Chirurgin oder Ihrem Chirurgen. Die Fristen legen nur den äußeren Rahmen fest.
Was kostet Handtherapie, und was zahlen Sie dazu?
Die Krankenkasse zahlt der Praxis seit dem 1. Juli 2026 für einen Termin zur Behandlung von Beweglichkeit und Kraft 59,27 Euro (45 Minuten, davon 30 Minuten Therapie). Ein Termin für Gefühl und Koordination kostet 79,03 Euro (60 Minuten, davon 45 Minuten Therapie). Wärme oder Kälte vor der Behandlung kostet 8,86 Euro, die Analyse Ihres Bedarfs zu Beginn der Behandlung 43,16 Euro.
Ihre Zuzahlung beträgt 10 Prozent der Kosten plus 10 Euro je Rezept, ab dem 1. Januar 2027 plus 15 Euro. Für zehn Termine zur Behandlung von Beweglichkeit und Kraft zahlen Sie 2026 rund 69 Euro, für zehn Termine zur Behandlung von Gefühl und Koordination rund 89 Euro. Auf die Schiene und auf den Bericht der Praxis an die Arztpraxis zahlen Sie nichts. Unter 18 Jahren zahlen Sie gar nichts dazu, und Erwachsene können sich befreien lassen, sobald ihre Zuzahlungen im Jahr 2 Prozent der Bruttoeinnahmen erreichen, bei chronischer Krankheit 1 Prozent.
- Fragen Sie, ob die Praxis die Schiene selbst anfertigt oder Sie zum Sanitätshaus schickt. Nur die selbst gefertigte Schiene auf Zeit läuft über das Rezept ohne Zuzahlung.
- Fragen Sie nach Beratung zum Arbeitsplatz, wenn Ihre Verletzung den Beruf betrifft. Sie gehört zur Ergotherapie. Für die Beratung zum Umfeld zu Hause darf die Praxis einmal je Behandlungsfall, also für alle Rezepte zu demselben Problem, eine Einheit von 120 Minuten nutzen, die zu den verordneten Terminen zählt.
- Lassen Sie sich Übungen für zu Hause zeigen und schriftlich mitgeben. Die Ärztin prüft vor jedem Rezept, ob eigene Übungen das Ziel ebenso gut erreichen, und diese Übungen haben dann Vorrang.
Häufige Fragen
Wer darf Handtherapie nach einer Verletzung verordnen?
Jede Ärztin und jeder Arzt mit Kassenzulassung darf Handtherapie als Ergotherapie verordnen, also die Handchirurgin ebenso wie der Orthopäde oder die Hausärztin. Nach einer Operation im Krankenhaus darf zusätzlich das Krankenhaus bei der Entlassung ein Rezept für bis zu 7 Tage ausstellen. Auf dem Rezept steht ein Kürzel, bei Handverletzungen meist SB1, SB2 oder EN3.
Wie viele Termine Handtherapie zahlt die Krankenkasse?
Die Krankenkasse zahlt bei Handverletzungen bis zu 10 Termine Ergotherapie je Rezept. Als Richtwert, mit dem das Ziel in der Regel erreicht wird, gelten 20 Termine bei den Kürzeln SB1 und EN3 und 30 Termine bei SB2 und SB3. Reicht das nicht, darf die Ärztin weitere Rezepte mit Begründung ausstellen.
Muss ich für eine Handschiene vom Ergotherapeuten zuzahlen?
Nein, für eine Handschiene, die die Ergotherapiepraxis während der Behandlung anfertigt, zahlen Sie nichts dazu. Die Praxis rechnet sie bis 400 Euro direkt mit der Kasse ab, ab 400,01 Euro nach einem Kostenvoranschlag. Eine Orthese aus dem Sanitätshaus ist dagegen ein Hilfsmittel mit Zuzahlung von 10 Prozent, mindestens 5 und höchstens 10 Euro, ab 2027 mindestens 7,50 und höchstens 15 Euro.
Wie schnell muss Handtherapie nach einer Handoperation beginnen?
Bei einem Rezept aus dem Krankenhaus muss die Handtherapie innerhalb von 7 Tagen nach der Entlassung beginnen und innerhalb von 12 Tagen abgeschlossen sein. Bei einem Rezept einer Arztpraxis muss der erste Termin innerhalb von 28 Tagen nach dem Datum auf dem Rezept stattfinden, bei dringlichem Bedarf innerhalb von 14 Tagen. Danach verliert das Rezept seine Gültigkeit.
Was bedeutet das Zertifikat Handtherapeut DAHTH?
Das Zertifikat Handtherapeut DAHTH zeigt, dass eine Ergo- oder Physiotherapeutin eine Weiterbildung in Handtherapie abgeschlossen hat. Sie umfasst 450 Unterrichtseinheiten in zwölf Modulen und setzt vier Jahre Berufserfahrung voraus, davon zwei in der Handrehabilitation. Die Grundausbildung ist dieselbe wie bei anderen Ergotherapeutinnen, das Zertifikat belegt die geprüfte Spezialisierung auf die Hand. Es gilt zehn Jahre.