Was bedeutet das Kürzel auf dem Ergotherapie-Rezept?
Das Kürzel auf Ihrem Rezept, zum Beispiel EN1, heißt Diagnosegruppe. Ihre Ärztin trägt es ein, und es sagt der Praxis und der Krankenkasse, um welche Art von Erkrankung es geht. Der Gemeinsame Bundesausschuss, das oberste Gremium von Ärzten und Krankenkassen, führt dazu einen Behandlungskatalog. Für jedes der zehn Kürzel legt er fest, welche Behandlungen möglich sind, wie viele auf ein Rezept passen und wie oft sie stattfinden sollen. Die Erkrankungen, die der Katalog nennt, sind Beispiele und keine vollständige Liste.
Die zehn Kürzel gehören zu drei Bereichen. SB steht für Erkrankungen der Stütz- und Bewegungsorgane, EN für Erkrankungen des Nervensystems und PS für psychische Erkrankungen.
Welche Diagnosen häufig vorkommen, zeigt der Heilmittelbericht 2025 des Wissenschaftlichen Instituts der AOK. Die Halbseitenlähmung stand 2024 bei den AOK-Versicherten mit 7,3 Prozent am häufigsten auf Ergotherapie-Rezepten. Es folgen kombinierte Entwicklungsstörungen mit 5,9 Prozent, Entwicklungsstörungen der Bewegung mit 5,2 Prozent, ADHS und ähnliche Störungen mit 4,6 Prozent und Demenz ohne nähere Angabe mit 2,8 Prozent.
Welche 10 Diagnosegruppen gibt es in der Ergotherapie?
Auf ein Rezept passen in acht der zehn Gruppen höchstens 10 Behandlungen, bei PS2 und PS3 bis zu 20. Als Richtwert für alle Behandlungen zusammen nennt der Katalog je nach Gruppe 20, 30 oder 40, bei EN1 für Kinder und Jugendliche bis 18 Jahren 60. In allen zehn Gruppen sind ein bis drei Termine pro Woche empfohlen.
| Kürzel | Erkrankungen (Beispiele) | Behandlungen | Höchstzahl je Rezept | Richtwert insgesamt | Besonderheit |
|---|---|---|---|---|---|
| SB1 | Wirbelsäule, Gelenke, Arme und Beine mit Bewegungseinschränkung: Gelenkverschleiß, Unfallfolgen, rheumatoide Arthritis, Schultersteife, künstliche Gelenke | Beweglichkeit und Kraft | 10 | 20 | Praxis bestimmt Behandlung selbst |
| SB2 | wie SB1, zusätzlich mit Störungen von Gefühl und Wahrnehmung: Amputationen, Verbrennungsfolgen, Fehlbildungen | Beweglichkeit und Kraft, Wahrnehmung und Bewegung | 10 | 30 | |
| SB3 | Autoimmunerkrankungen mit Beteiligung von Bindegewebe, Muskeln oder Gefäßen: Sklerodermie, Lupus, Muskelentzündung, Myasthenie, Muskeldystrophie | wie SB2 | 10 | 30 | |
| EN1 | Gehirn und Entwicklungsstörungen: Zerebralparese (früh erworbene Hirnschädigung), Trisomie 21, Schlaganfall, Schädel-Hirn-Verletzung, Parkinson, Multiple Sklerose, Wasserkopf | alle vier | 10 | 40, bis 18 Jahre 60 | |
| EN2 | Rückenmark und Nerven-Muskel-Erkrankungen: Querschnittslähmung, Spina bifida, spinale Muskelatrophie, ALS | Wahrnehmung und Bewegung, Beweglichkeit und Kraft, Antrieb und Stimmung | 10 | 40 | |
| EN3 | Nerven außerhalb von Gehirn und Rückenmark und Muskelerkrankungen: Nervenlähmungen, Lähmungen des Nervengeflechts, Polyneuropathien | Wahrnehmung und Bewegung, Beweglichkeit und Kraft | 10 | 20 | |
| PS1 | Störungen, die in Kindheit und Jugend beginnen: ADHS, frühkindlicher Autismus, Störung des Sozialverhaltens, Essstörungen | Antrieb und Stimmung, Gedächtnis und Konzentration, Wahrnehmung und Bewegung | 10 | 40 | Vorab ein Befund vom Fachgebiet |
| PS2 | Angst-, Zwangs- und Essstörungen, Borderline-Störung | Antrieb und Stimmung | 20 | 40 | Vorab ein Befund vom Fachgebiet |
| PS3 | Schizophrenie, Depression, Abhängigkeitserkrankungen | Antrieb und Stimmung, Gedächtnis und Konzentration | 20 | 40 | Vorab ein Befund vom Fachgebiet, Praxis bestimmt Behandlung selbst |
| PS4 | Demenz, zum Beispiel Alzheimer im Stadium der leichten Demenz | Gedächtnis und Konzentration, Antrieb und Stimmung | 10 | 40 | Vorab ein Befund vom Fachgebiet, Praxis bestimmt Behandlung selbst |
Bei SB1, PS3 und PS4 kann die Ärztin seit dem 1. April 2024 ein Rezept ausstellen, bei dem die Praxis selbst festlegt, welche Behandlung sie einsetzt, wie oft sie stattfindet und wie viele Termine es gibt. Die Behandlung ist dann auf höchstens 16 Wochen begrenzt. Die Diagnose stellt weiter die Ärztin oder der Psychotherapeut.
Wie viele Behandlungen passen auf ein Ergotherapie-Rezept?
Die Höchstzahl je Rezept begrenzt, wie viele Behandlungen auf ein Rezept passen: meist 10, bei PS2 und PS3 20. Der Richtwert nennt dagegen die Zahl aller Behandlungen, mit der sich das Therapieziel in der Regel erreichen lässt. Er ist keine Obergrenze. Reicht er nicht, sind weitere Rezepte möglich, auch bei Rückfällen und neuen Krankheitsphasen, und die Ärztin hält die Gründe fest. Umgekehrt braucht nicht jeder die volle Menge, denn sie richtet sich nach dem Einzelfall.
Zusammengehörige Rezepte bilden einen Behandlungsfall: alle Rezepte für dasselbe Problem, also für dieselbe Diagnose und dasselbe Kürzel. Auch wenn sich die Beschwerden verschieben oder eine andere Behandlung nötig wird, bleibt es derselbe Fall. Eine andere Diagnose eröffnet einen eigenen Fall. Ein neuer Fall beginnt außerdem, wenn sechs Monate lang kein Rezept für das Problem ausgestellt wurde. Dann zählt der Richtwert wieder von vorn. Höchstzahl und Richtwert gelten je Ärztin oder Arzt.
Kürzel finden
Auf dem Rezept steht das Kürzel, zum Beispiel EN1. Es zeigt, für welche Art von Erkrankung das Rezept gilt.
Höchstzahl prüfen
Bei Gruppen mit Höchstzahl 10 ist das Rezept voll, wenn 10 Behandlungen darauf stehen. Bei PS2 und PS3 sind 20 möglich. Weniger ist immer erlaubt.
Wochen ausrechnen
Teilen Sie die Behandlungen durch die Termine pro Woche. 10 Behandlungen bei zwei Terminen pro Woche sind 5 Wochen. Bei einer Spanne wie ein- bis zweimal zählt für die Menge der höchste Wert.
Richtwert einordnen
40 Behandlungen sind vier Rezepte zu je 10. Ist die Menge erreicht und das Ziel nicht, folgt ein weiteres Rezept mit ärztlicher Begründung.
Behandlungsfall beachten
Sechs Monate ohne Rezept beenden den Behandlungsfall. Danach beginnt der Richtwert von vorn.
Welche Behandlungen erlaubt ein Kürzel?
Die Ergotherapie kennt vier Behandlungen. Welche Ihre Ärztin verordnet, hängt davon ab, was geschädigt ist: die Bewegung, die Sinne oder die geistigen Funktionen. Auf dem Rezept stehen dafür Fachnamen, fragen Sie die Praxis, was gemeint ist. Jedes Kürzel lässt nur bestimmte Behandlungen zu. SB1 erlaubt zum Beispiel nur die Behandlung von Beweglichkeit und Kraft, EN1 alle vier.
- Beweglichkeit und Kraft trainiert Gelenke, Muskeln und Alltagsbewegungen. Ein Termin dauert 45 Minuten und kostet 59,27 Euro.
- Wahrnehmung und Bewegung trainiert Gefühl, Gleichgewicht und Koordination. Ein Termin dauert 60 Minuten und kostet 79,03 Euro.
- Gedächtnis und Konzentration trainiert Aufmerksamkeit, Gedächtnis und Handlungsplanung. Ein Termin dauert 45 Minuten und kostet 59,27 Euro.
- Antrieb und Stimmung trainiert Antrieb, Gefühlssteuerung, Tagesstruktur und Kontakt zu anderen. Ein Termin dauert 75 Minuten und kostet 98,79 Euro.
Die Preise gelten seit dem 1. Juli 2026 für Einzeltermine. In der Gruppe mit drei bis sechs Teilnehmern kosten die vier Behandlungen 20,75, 27,66, 27,66 und 48,41 Euro je Person. Davon zahlen Sie 10 Prozent selbst.
- Auf einem Rezept darf die Ärztin die Behandlungen auf bis zu drei Arten verteilen, wenn das Kürzel mehrere erlaubt.
- Zusätzlich darf sie Wärme oder Kälte verordnen, wenn sie Schmerzen lindert oder die Muskelspannung senkt. Das zählt nicht zum Richtwert und kostet die Krankenkasse 8,86 Euro je Anwendung.
- Pro Tag soll nur eine Behandlung stattfinden. Zwei gleiche Behandlungen am selben Tag gibt es nur aus medizinischen Gründen, und sie erhöhen weder Höchstzahl noch Richtwert.
Welche Untersuchung braucht das Ergotherapie-Rezept vorab?
Vor dem ersten Rezept braucht jede Diagnose eine Untersuchung, die Befund und Beschwerden feststellt. Bei den vier psychischen Kürzeln schreibt der Katalog vor, wer sie durchführt. Bei PS1 sind das Kinder- und Jugendpsychiatrie, Neuropädiatrie oder Kinder- und Jugendlichenpsychotherapie. Bei PS2 und PS3 sind es Psychiatrie, Neurologie oder Psychotherapie, bei PS4 Psychiatrie, Neurologie oder Neuropsychologie. Das Rezept muss auf diesem Befund beruhen. Liegt er vor, kann auch Ihre Hausarztpraxis es ausstellen.
Auch Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten mit Kassenzulassung dürfen Ergotherapie verordnen, wenn die Diagnose zu ihrem Fachgebiet gehört. Bei anderen psychischen Diagnosen stimmen sie sich mit der behandelnden Ärztin oder dem behandelnden Arzt ab.
Ein Beispiel ist ADHS, das zu PS1 gehört. Verordnet wird dort meist die Behandlung von Antrieb und Stimmung. Sie trainiert unter anderem Aufmerksamkeit, Planen und Zeitgefühl. Neurofeedback, das manche Praxen bei ADHS anbieten, gehört nicht zu den Behandlungen des Katalogs.
Welche Ergotherapie zahlt die Krankenkasse nicht?
Der Katalog schließt drei Bereiche aus. Erstens Maßnahmen ohne nachgewiesenen Nutzen, etwa Musik- und Tanztherapie, Hippotherapie, Mototherapie und die Förderung nach Petö. Zweitens Fälle, für die Behandlungen nicht anerkannt sind: Lese-Rechtschreib-Schwäche, andere einzelne Lernstörungen und alle Formen der Psychotherapie. Drittens Maßnahmen der persönlichen Lebensführung wie Fitnesstraining.
Für Kinder gilt zusätzlich: Ergotherapie darf nicht an die Stelle pädagogischer Maßnahmen treten. Was ein Kind schon über die Förderung vor der Schule bekommt, zahlt die Kasse nicht ein zweites Mal. Eine Lerntherapie bei Legasthenie oder Rechenschwäche ist deshalb keine Kassenleistung. Der Bundesverband Legasthenie und Dyskalkulie verweist auf die Eingliederungshilfe des Jugendamts. Sie setzt eine drohende seelische Behinderung und eine fachärztliche Stellungnahme voraus.
Die Grenze ist nicht immer scharf. Ein Kind mit Legasthenie kann zugleich eine Entwicklungsstörung der Bewegung oder ADHS haben. Dann ist Ergotherapie für diese Diagnose verordnungsfähig, und die Praxis behandelt die Störung der Bewegung oder der Aufmerksamkeit, nicht das Lesen. Fragen Sie bei einer Praxis mit Lerntherapie im Namen, welcher Teil über das Rezept läuft und welcher privat oder über das Jugendamt. Mehr dazu unter Ergotherapie oder Lerntherapie bei Schulproblemen.
Wie planen Sie Kosten und Termine mit Ihrem Kürzel?
Mit Kürzel, Höchstzahl und Terminen pro Woche lässt sich jedes Rezept durchrechnen. Die Schritte gelten für Erwachsene, denn Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren zahlen nichts dazu.
- Lesen Sie Kürzel, Behandlung, Zahl der Behandlungen und Termine pro Woche vom Rezept ab. Beispiel: PS3, Antrieb und Stimmung, 20 Behandlungen, zweimal pro Woche.
- Multiplizieren Sie die Behandlungen mit dem Preis. Beispiel: 20 mal 98,79 Euro sind 1.975,80 Euro. Beim ersten Rezept eines Behandlungsfalls kommt einmal eine Bedarfsanalyse für 43,16 Euro dazu.
- Nehmen Sie 10 Prozent davon und addieren Sie 10 Euro je Rezept, ab 1. Januar 2027 15 Euro. Beispiel: rund 198 Euro plus 10 Euro sind rund 208 Euro Zuzahlung im Jahr 2026.
- Teilen Sie die Behandlungen durch die Termine pro Woche. Beispiel: 20 Behandlungen bei zwei Terminen pro Woche sind 10 Wochen. Der Richtwert von 40 entspricht zwei solchen Rezepten.
- Prüfen Sie die Belastungsgrenze. Ihre Zuzahlungen eines Jahres sind auf 2 Prozent der Bruttoeinnahmen begrenzt, bei chronischer Krankheit auf 1 Prozent. Bei 20.000 Euro Einnahmen im Jahr sind das vereinfacht gerechnet 400 Euro, bei chronischer Krankheit 200 Euro. Das Beispielrezept übersteigt die Grenze für chronisch Kranke also schon allein.
Häufige Fragen
Wie viele Diagnosegruppen gibt es in der Ergotherapie?
In der Ergotherapie gibt es zehn Diagnosegruppen: SB1 bis SB3 für Erkrankungen der Stütz- und Bewegungsorgane, EN1 bis EN3 für Erkrankungen des Nervensystems und PS1 bis PS4 für psychische Erkrankungen. Jede Gruppe legt fest, welche Behandlungen möglich sind und wie viele auf ein Rezept passen.
Was ist der Unterschied zwischen Höchstzahl je Rezept und Richtwert bei Ergotherapie?
Die Höchstzahl je Rezept ist die Menge, die auf ein Ergotherapie-Rezept passt: meist 10, bei PS2 und PS3 20. Der Richtwert nennt die Zahl aller Behandlungen, mit der sich das Therapieziel in der Regel erreichen lässt, je nach Gruppe 20, 30 oder 40. Er ist keine Obergrenze, weitere Rezepte sind mit ärztlicher Begründung möglich.
Welche Diagnosegruppe gilt bei ADHS in der Ergotherapie?
Bei ADHS gilt in der Ergotherapie das Kürzel PS1, die Störungen mit Beginn in Kindheit und Jugend. Auf ein Rezept passen 10 Behandlungen, der Richtwert liegt bei 40. Vorab braucht das Kind einen Befund von Kinder- und Jugendpsychiatrie, Neuropädiatrie oder Kinder- und Jugendlichenpsychotherapie.
Für welche Diagnosen darf die Ergotherapiepraxis die Behandlung selbst festlegen?
Seit dem 1. April 2024 darf die Ergotherapiepraxis Behandlung, Häufigkeit und Zahl der Termine selbst bestimmen, wenn das Rezept SB1, PS3 oder PS4 trägt. Betroffen sind Erkrankungen von Wirbelsäule und Gelenken, Depression, Schizophrenie, Abhängigkeit und Demenz. Die Behandlung ist auf höchstens 16 Wochen begrenzt, und die Diagnose stellt weiter die Ärztin oder der Psychotherapeut.
Bezahlt die Krankenkasse Lerntherapie bei Legasthenie?
Nein, die Krankenkasse bezahlt keine Lerntherapie bei Lese-Rechtschreib-Schwäche oder anderen einzelnen Lernstörungen. Für Lernstörungen ist unter bestimmten Voraussetzungen das Jugendamt mit der Eingliederungshilfe zuständig. Hat das Kind zusätzlich ADHS oder eine Entwicklungsstörung der Bewegung, kann Ergotherapie für diese Diagnose verordnet werden.